¿Qué hacen los cirujanos cuando se desconoce si su paciente puede o no pagar una cirugía que le salve la vida?

Permítanme responder esta pregunta teniendo en cuenta el escenario indio. Cuando estaba haciendo mi post graduación solíamos recibir a un paciente “desconocido” casi cada dos días en una emergencia de trauma. La mayoría serán aquellos cuyos seres queridos no han sido intimidados todavía, pero han sido presentados por el público o por los servicios de emergencia. Algunas serán personas verdaderamente desconocidas que no tienen hogar, son abandonadas por sus parientes y no tienen a nadie que las cuide.

Entonces, cuando llega ese paciente, no esperamos a encontrar su identidad o su respaldo financiero. Estamos lidiando con trauma aquí. Cada minuto cuenta así que procedemos a estabilizar sus signos vitales. Una vez que esté lo suficientemente estable, trataremos de averiguar si tiene alguien a quien llamar para pedir ayuda. La mayoría de los pacientes con trauma también necesitan cirugía. Los traumatismos ortopédicos, especialmente las fracturas abiertas [1], requieren cirugía urgente. Aunque el mío era un instituto administrado por el gobierno, solo los medicamentos básicos y los artículos quirúrgicos eran gratuitos. El resto debe ser comprado por el paciente a menos que sea de la línea de pobreza. El proceso para este último también consume mucho tiempo y requiere documentación. Por lo tanto, no se puede usar para pacientes desconocidos. Entonces, ¿qué hacemos en tales escenarios? ¿despedimos a tales pacientes? ¿Demoramos su cirugía? ¿Nos arriesgamos con su miembro o con su vida porque él no tiene dinero?

DEFINITIVAMENTE NO.

Organizamos los artículos necesarios nosotros mismos. Como residentes júnior, almacenamos algunos productos desechables quirúrgicos en nuestro armario de teatro de operaciones personales o en nuestro bolso. Estos artículos son cosas extra sin usar de cirugías previas. Sí, sí sé que no es del todo correcto. Se supone que debemos devolvérselos al paciente para que pueda cambiarlos por dinero en las tiendas. Devolvemos materiales muy caros como fibroaspirantes, coagulantes adhesivos, etc. Pero la mayoría de las cosas normales como suturas, guantes quirúrgicos y cortinas estériles las retenimos. Esto no es para nuestro beneficio o para nuestro beneficio. Esto es para pacientes desconocidos que no pueden comprarlos por sí mismos. Podemos decir fácilmente que los médicos deberían trabajar de forma gratuita, los hospitales deberían funcionar de forma gratuita. Pero seamos hombres prácticos. Eso simplemente no es factible. Cada elemento individual en la industria de la salud tiene una etiqueta de precio. Pero, lamentablemente, son los médicos a los que se tilda de codiciosos y tienen una mentalidad de dinero para todo.

La mayoría de los médicos nunca sacrificará a un paciente si no puede pagar una cirugía. Si una vida está en juego, un médico nunca pondría su preocupación financiera primero. Pero un médico puede estar indefenso si no tiene los recursos para realizar la operación. Al estar en un instituto prominente con una gran carga de pacientes y una fuerza de trabajo inteligente (residentes), pudimos ofrecer tratamientos que salvan vidas (aunque nuestros medios no eran del todo correctos) para cada paciente que vino sin identidad o dinero.

Notas a pie de página

[1] Indicaciones y contraindicaciones

Por “Cirugía que salva vidas”, entiendo que te refieres a cirugías de EMERGENCIA?

¿Qué haríamos? Haremos lo que mejor hacemos: tratar bien al paciente.

Honestamente, en una situación de emergencia, no nos importa. No nos importa si el paciente puede pagar o no. Solo que el paciente vivirá. Y tener una buena calidad de vida también después de la operación.

Las cirugías electorales son un asunto diferente. En un caso electivo (no de emergencia), solo le pedimos que trate nuestra relación FAIRLY.

Porque a decir verdad, independientemente de si una operación es un caso de emergencia o un caso electivo, lo que hace un cirujano o un médico es INESTIMABLE.

Ejemplo: ¿cuánto es el VALOR de un labio leporino / hendido reparado? ¡Un simple procedimiento electivo de 10-15 minutos puede cambiar la vida de un niño! ¿Que el niño ahora puede tener una mejor autoconfianza, una mejor socialización, un mejor habla, etc.? ¿Cuánto es el VALOR de eso?

¿Cuánto es el VALOR de ver a su hijo graduarse de la escuela? ¿O de llevarla al altar el día de su boda? ¿Cuánto significa eso para un padre? Porque eso es lo que un padre podría perderse si un médico no opera en las cataratas de un paciente o en las rodillas dañadas.

Entonces, ¿cuál es el VALOR de una intervención médica (ya sea de emergencia o electiva)? Es INESTIMABLE.

Para cirugías electivas, ¿qué pedimos a cambio? Compensación justa.

Para cirugías de emergencia que salvan vidas, ¿qué pedimos a cambio? Que vives Y vive bien

En Filipinas, tenemos un dicho: “Bilog ang mundo”. Literalmente: “El mundo es redondo”. No solo CREEMOS en el karma. SABEMOS que todo lo que da la vuelta aparece.

Pagalo despues.

Paciente desconocido llevado al hospital, cualquier cosa que salve vidas tiene que hacerse. Cualquier paciente inestable debe estabilizarse incluso si los parientes no están disponibles. El dinero o la asequibilidad no entran en la cuestión en situaciones de emergencia para salvar vidas. Si no me equivoco, se informa al RMO del hospital y se toma su consentimiento para tales procedimientos de emergencia.

La inasequibilidad en el medio de la cirugía parece demasiado hipotética. Aunque si surge esta situación, no creo que nadie detenga la cirugía en el medio.

No entiendo la mayor parte de tu pregunta.

Los médicos no obtienen información financiera de un paciente durante la cirugía. Están demasiado ocupados tratando de salvar la vida de alguien, con el codo hundido en la sangre. Realizan muchas cirugías sabiendo que probablemente no les pagarán. Hicieron un juramento de salvar vidas y la mayoría tomó ese juramento muy en serio.

Mi sobrino tuvo un accidente grave recientemente y ni él ni sus padres tienen seguro médico. Un cirujano plástico lo reparó en una cirugía de 5 1/2 horas de duración y fue hospitalizado durante 3 días con múltiples citas de seguimiento. ¡Todo fue cuidado de primer nivel y hecho de manera gratuita!

Supongo que mucho depende del cirujano y la instalación.

Si la cirugía es “salvadora de vidas”, se llevará a cabo sin importar si el paciente puede pagarla o no, al menos en los EE. UU. El paciente o su familia luego solicitarían la condición de indigentes con el hospital y / o solicitar Medicaid (asistencia pública a través del gobierno) y el proyecto de ley sería cancelado por el hospital después de ser pagado por Medicaid. NUNCA detendrían una cirugía en el medio solo porque un paciente no podía pagar. Otra opción sería someterse a una cirugía adicional en un centro de atención terciaria que brinde servicios a quienes no tienen seguro, como en un entorno de tipo universitario.

En su caso hipotético, el cirujano probablemente ni siquiera sabría el estado de la cobertura del seguro del paciente hasta horas o días después de que haya terminado la cirugía. Incluso si él / ella tuviera la información, sería irrelevante.

Un médico que modificaría su atención de emergencia dependiendo de la capacidad de pago no solo arriesgaría su licencia médica (por comportamiento poco ético) sino que también estaría sujeto a las leyes de abandono aplicables del estado.

Como ejemplo: estás de compras y ves a alguien colapsar en el centro comercial, no tienes ningún deber de hacer nada y puedes seguir caminando o simplemente mirar boquiabierto.

Un médico en su lugar haciendo lo mismo, estaría sujeto a un “dolor significativo” si fuera denunciado a la Junta de Registro de Medicina, ya que existe un nivel diferente de “deber”, incluso cuando se trata de extraños.

Durante años, cuando estaba “en servicio”, es decir, atendiendo por turnos a pacientes que no estaban conectados con médicos del hospital, como turistas, pacientes de ambulancia o personas que acudían a urgencias, etc. Me gustaría que fuera una práctica estándar esperar. hasta que el caso esté completo. Luego, dictaba mi nota para el registro médico y solo buscaba la información del seguro del paciente antes de abandonar el hospital.

Las reglas y la ética con respecto a las cirugías electivas son diferentes y no se aplican a su pregunta.

Según la ley de los EE. UU. (EMTALA), el paciente recibe tratamiento de emergencia por lesiones que amenazan la vida / extremidades / ojos independientemente de su capacidad de pago. Si la instalación no tiene la capacidad (es decir, no hay neurocirujano para la lesión en la cabeza) que se transfiere a un facillity con la capacidad de tratar al paciente.

Los cirujanos a menudo comienzan el tratamiento sin conocimiento del seguro del paciente y nunca lo detendrían si descubrieran que no existía un seguro.