La gravedad del infarto está determinada por algunos factores en el momento de la llegada al ER del hospital. La mayoría de las personas correlacionan la gravedad del dolor, el inicio repentino y las reacciones inespecíficas a la magnitud del ataque. Independientemente de la gravedad, los ataques cardíacos pueden ser una amenaza para la vida rápidamente. Es casi imposible para un hombre común o incluso un médico determinar la gravedad del problema a su valor nominal. Por supuesto, hay algunas cosas que ayudan en esa decisión.
Algunas estadísticas simples:
- La muerte cardiovascular es responsable de casi el 30% de las muertes en todo el mundo y es la principal causa de muerte. Mucho más que todos los cánceres juntos y todas las infecciones juntas.
- Casi el 30% de los pacientes que sufren un ataque al corazón no llegan vivos al hospital
- La mayoría de los pacientes acuden al hospital después de un retraso de 2 horas desde el inicio del dolor. Esto se debe principalmente a la negación del problema, la automedicación y los síntomas atípicos (como dolor abdominal, vómitos, dolor en la mandíbula).
Algunas reglas simples ayudan
- Cualquier persona con molestias en el pecho (suponga alguna molestia, puede ser abdominal, garganta, mandíbula, brazos, cuello, espalda, etc.) asociada con sudoración profusa tiene un problema que pone en peligro la vida
- Cualquier persona con dificultad respiratoria grave o que tenga molestias en el pecho y dificultad para respirar generalmente tiene un problema grave
- Cualquier persona que pierde la conciencia después de una queja vaga puede tener un ataque al corazón
Pero, en el mundo de la Cardiología Intervencionista (o Cardiología), la gravedad está determinada por
- La cantidad de músculo cardíaco que se ve comprometida por la arteria bloqueada: si una arteria principal que suministra más del 40% del músculo cardíaco está bloqueada, el paciente no podrá mantener su presión arterial y tendrá dificultad para respirar debido a la incapacidad del músculo cardíaco. corazón para bombear eficientemente Estos pacientes tienen un alto riesgo y pueden presentarse en una condición llamada Shock Cardiogénico. La mortalidad del Shock Cardiogénico es de casi 60-80% a menos que se trate rápidamente.
- La presencia de más de una arteria bloqueada: por lo general, los ataques cardíacos involucran solo una arteria a la vez. Pero puede haber otras arterias que suministran al corazón que pueden estrecharse significativamente con la aterosclerosis. Normalmente, hay tres arterias coronarias principales que suministran el corazón. Cuando una arteria se bloquea durante un ataque al corazón, las otras áreas del corazón lo compensan y trabajan más duro para mantener sus funciones. Si estas arterias también se estrechan o se bloquean al 100% (Oclusión Total Crónica – CTO), ya sea debido a un proceso gradual o un ataque cardíaco inadecuado tratado anteriormente, entonces el resto del corazón no puede soportar la situación actual, lo que lleva a una situación de insuficiencia cardíaca o shock cardiogénico.
- Múltiples bloques al mismo tiempo: Esto es ligeramente diferente del escenario anterior. Aquí hay más de una arteria coronaria involucrada en el ataque al corazón. Dejame explicar. Una arteria angostada por sí sola no causa un ataque al corazón. Este estrechamiento es causado por una placa de colesterol. Durante un ataque al corazón, esta placa de colesterol aterosclerótico se abre (se llama ruptura de placa) debido a varios factores. El cuerpo en realidad trata de sellar la placa agrietada coagulando sangre sobre ella, como lo haría con cualquier herida en nuestra piel. Desafortunadamente, el vaso sanguíneo tiene solo 2.5 – 3.5 mm de diámetro y el coágulo “sanador” termina bloqueando el vaso sanguíneo causando un ataque cardíaco, convirtiéndose en el coágulo “asesino”. Ahora, este proceso no está estrictamente localizado en un vaso sanguíneo. Puede tener lugar en más de una ubicación en las arterias coronarias y puede causar múltiples bloqueos al mismo tiempo.
- Complicaciones de los ataques cardíacos: hay una variedad de complicaciones que pueden convertir un pequeño ataque cardíaco en uno que amenaza la vida en segundos.
- El más temido se llama Fibrilación Ventricular (FV). Durante una FV, el corazón entra en un ritmo errático y, literalmente, comienza a temblar en lugar de bombear rítmicamente. Este temblor hace que el corazón se vuelva completamente ineficiente para bombear la sangre y, por lo tanto, no fluye sangre al cerebro. El cerebro es un órgano muy quisquilloso y no puede tolerar la falta de flujo sanguíneo durante más de 3 minutos. El daño irreversible ocurre en 8 minutos antes de la muerte. El único tratamiento efectivo es choque DC o Cardioversión antes de 3 minutos.
- Las otras complicaciones que amenazan la vida son la taquicardia ventricular (VT), donde el corazón late a un ritmo muy rápido (alrededor de 150 a 250). Una vez más, cuanto más rápida sea la frecuencia cardíaca, menos efectiva será la función de bombeo. Además, la TV puede degenerar a una FV en minutos. El tratamiento más efectivo es el choque DC.
- Complicaciones más raras, como la rotura septal ventricular (VSR), donde la división entre el ventrículo derecho y el ventrículo izquierdo (llamado tabique interventricular) se abren y se produce una mezcla de sangre y una función de bombeo ineficaz. Esta complicación necesita cirugía inmediata de corazón abierto.
Entonces, habiendo dicho todo esto, cuando no puede decidir qué tan grave es el problema, lo mejor que puede hacer es llevar a la persona al hospital más cercano adecuadamente equipado. No pierdas el tiempo tratando de comprar algún remedio y no trates de manejar la situación con base en algunos consejos amistosos. Mantenga una nota mental de un buen hospital cerca de su casa y cerca de su lugar de trabajo.
