¿Cómo determinan los oncólogos el procedimiento para el tratamiento?

Hay varias pautas prescritas por varios grupos de oncología que realizan grandes estudios basados ​​en algunas pruebas aleatorias y estudios piloto. Estos estudios se denominan ensayos de control aleatorizados.

Con base en el análisis y los resultados de estos estudios, se formulan pautas. Varios organismos internacionales como NCCN, EORTC, RTOG, etc. tienen sus propias directrices. Con base en estos y en los requisitos y condiciones actuales del paciente, los consultores toman una llamada.

Todos los casos en una clínica no se ajustarán a los criterios del estudio y, por lo tanto, deberán adaptarse a las necesidades del paciente, así como a los recursos disponibles.

Estas pautas también dependen de la zona y la población étnica para diversos tipos de cáncer. Algunas pautas dependen de la ocurrencia común de esos cánceres en estos países. También hay varias formas raras de cáncer con experiencia limitada en el campo y pocas personas tienen especial interés en estos campos. Estas personas se consideran autoridad y, por lo tanto, su publicación se toma como guía para casos tan extraños.

Para los oncólogos, la necesidad de determinar el procedimiento así como un código de diagnóstico basado en el tratamiento; manejar diferentes compañías de seguros que prescriben reglas específicas para determinar reclamos válidos; y, la verificación de los reclamos y los seguimientos, si los reclamos no son aprobados, es un proceso largo y requiere seguimientos constantes para resolver reclamaciones rechazadas y / o denegadas. Un equipo especializado de cuentas por cobrar es, por lo tanto, esencial para poder tomar medidas correctivas y apropiadas, especialmente durante los rechazos o denegaciones de reclamos.

Si necesita centrarse en sus pacientes, dado el cronograma de tarifas de rendimiento basado en el valor que se ha introducido, entonces el proceso de reclamaciones que incluye A / R, que puede consumir mucho tiempo y aumentar sus costos operativos, debe subcontratarse a proveedores competentes. . Una gran cantidad de dinero se pierde a menudo sobre la mesa cuando A / R no se persigue con diligencia.