Efectivamente, deshacerse de los piojos del cabello normalmente también los elimina del medio ambiente. Piojos óptimos Rx sigue siendo un trabajo en progreso. Por ejemplo, una revisión Cochrane iniciada en 2011 (1) para comparar datos sobre la eficacia de los métodos disponibles todavía no ha publicado su informe completo. Los piojos o Pediculosis humanus capitis son pequeños insectos que colonizan el cuero cabelludo humano, depositan sus huevos allí y se alimentan de sangre. Si bien no son potencialmente mortales, su saliva puede causar picor y daño localizado, lo que a su vez puede facilitar infecciones bacterianas secundarias.
Enfoques recomendados y Rx para los piojos
Los enfoques principales de Rx son manuales , orales o tópicos .
Ivermectin es el único Rx oral disponible (solo con receta) y solo está disponible para niños> 5 años y que pesen> 15 kilos.
Topical Rx se puede dividir en pediculicidas químicos o físicos , así como remedios herbales. Muchos remedios herbales consisten en aceites vegetales esenciales. Cómo funcionan aún no se entiende completamente, pero de todos modos no son muy efectivos (2).
El problema es que los piojos de la cabeza están desarrollando rápidamente la resistencia al pediculicida tópico ( químico ) más común, común, ubicuo, de venta libre ( químico ) Rx (3). De ahí la creciente prevalencia de piojos resistentes , es decir, super piojos .
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Dadas las numerosas opciones sin receta médica y la creciente resistencia a los piojos para muchos de ellos, elegir un Rx que los elimine eficientemente se ha convertido en un dolor de cabeza tan grande que un árbol de decisiones es el enfoque óptimo (ver tabla 4 y sugerencias de 5 a continuación). Los pediculicidas físicos son opciones más nuevas, más seguras y más efectivas para productos químicos más antiguos .
- La reinfestación se evita mejor mediante el seguimiento de contactos activos dentro del hogar, el grupo de juego, el jardín de infantes y la escuela.
- Sincronizado Rx , es decir, Rx de todos los individuos infestados al mismo tiempo, es la forma más óptima para minimizar la recurrencia . Los programas de control basados en la escuela y los modelos matemáticos muestran que esto interrumpe eficazmente la transmisión (6, 7).
- Los enfoques manuales incluyen el peinado en húmedo , la única técnica lo suficientemente sensible como para detectar incluso los piojos de la cabeza escasos. También el único enfoque eficaz para aquellos que desean evitar el uso de productos químicos (4, 5).
Insecticidas químicos (ver la tabla a continuación de 4). Los productos químicos afectan los sistemas nerviosos de los piojos. Los ejemplos son Permetrina , Fenotrina , Malatión , Carbaril , Spinosad (una opción más nueva de prescripción solamente) (5).
Desventajas de los piojos químicos Rx
- No tiene efecto en los huevos (solo funciona en organismos con sistemas nerviosos funcionales).
- Podría ser absorbido en el cuerpo a través de la piel (8).
- Podría desarrollar hipersensibilidad (5).
- La ingestión accidental puede producir complicaciones neurológicas graves (5).
- Mayor riesgo de leucemia infantil (9).
Insecticidas físicos (ver la tabla a continuación de 4).
Los pediculicidas físicos (5) incluyen dimeticonas , isopropil -miristato , 1-2-octanodiol , un compuesto más reciente (diol vecinal) derivado de coco (10).
Dimeticones son aceites de silicona sintéticos. Aunque> 12 productos están comercialmente disponibles, pocos han sido cuidadosamente examinados con ensayos clínicos aleatorizados (5).
Ventajas de los piojos físicos Rx
- Las dimeticonas claras, incoloras, inodoro e hidrofóbicas cubren las cutículas de los piojos y entran en sus espiráculos (orificios de respiración) para causar su asfixia, es decir, un modo de acción puramente físico (11, 12). Un modo de acción similar se atribuye al 1,2-octanodiol (10).
- Puede matar huevos aunque la eficacia depende de la formulación (10, 13, 14).
- Dimeticones se han utilizado durante años como agentes antiespumantes en productos que van desde detergentes, pastas dentales hasta aceite de cocina. Al ser bioquímicamente inertes , se consideran no tóxicos (14, 15).
- Dado que causan la muerte de los piojos, el desarrollo de la resistencia es bastante improbable (16).
Madres embarazadas y lactantes : peinado húmedo y dimeticona 4% más adecuado (17). Si esto falla, el malatión acuoso es la siguiente opción (17).
Receta solo Rx : alcohol bencílico (físico), Spinosad (químico), Ivermectina tópica (químico) están aprobados por la FDA en los EE. UU. Y solo están disponibles con receta (4).
Mitos de los piojos (es decir, falsos) (4).
- Asociado solo con
- Cabello sucio
- Niños.
- El cuero cabelludo con comezón significa infección.
- Los niños infectados deben mantenerse alejados de la escuela.
- La presencia de liendres indica infestación activa. Las cápsulas de huevos del piojo de la cabeza se llaman liendres. Su presencia continua no significa automáticamente infestación, ya que pueden permanecer durante semanas en el cabello incluso después de la eliminación exitosa de los piojos.
Bibliografía
1. van der Wouden, Johannes C., et al. “Intervenciones para tratar los piojos de la cabeza”. La Biblioteca Cochrane (2011).
2. Heukelbach, Jorg, Deon Canyon y Rick Speare. “El efecto de los productos naturales en los piojos: pruebas in vitro y evidencia clínica”. Journal of Pediatric Infectious Diseases 2.2 (2007): 67-76. https://www.researchgate.net/pro…
3. Durand, R., et al. “Resistencia a los insecticidas en los piojos: aspectos clínicos, parasitológicos y genéticos”. Microbiología Clínica e Infección 18.4 (2012): 338-344. http://onlinelibrary.wiley.com/d…
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12. Richling, Ira y Wolfgang Böckeler. “Efectos letales del tratamiento con una fórmula especial de dimeticona en los piojos y los grillos domésticos (Orthoptera, Ensifera: Acheta domestica y Anoplura, Phthiraptera: Pediculus humanus). Percepciones de los mecanismos físicos”. Arzneimittel-Forschung 58.5 (2007): 248-254.
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14. Ihde, Erin Speiser, et al. “Seguridad y eficacia de un pediculocidio 100% dimeticona en niños en edad escolar”. BMC pediatrics 15.1 (2015): 1. BMC Pediatrics
15. Nair, B. “Informe final sobre la evaluación de seguridad de stearoxy dimeticona, dimeticona, meticona, amino bispropil dimeticona, aminopropil dimeticona, amodimeticona, amodimeticona hidroxiestearato, behenoxi dimeticona, C24-28 alquil meticona, C30-45 alquil meticona, C30- 45 alquil dimeticona, cetearil meticona, cetil dimeticona, dimetoxisilil etilendiaminopropil dimeticona, hexil meticona, hidroxipropildimeticona, estearamidopropil dimeticona, estearil dimeticona, estearil meticona y vinildimeticona “. Revista Internacional de Toxicología 22 (2002): 11-35;
16. Heukelbach, Jorg, y col. “Pediculicidas a base de dimeticona: un enfoque físico para erradicar los piojos”. Open Dermatol J 4 (2010): 77-81. http://benthamopen.com/contents/…
17. Piojos: preguntas y respuestas para profesionales de la salud. Información de medicamentos del Reino Unido, Cymru Wales, enero de 2014. http://www.wmic.wales.nhs.uk/pdf…
Gracias por la R2A, Alecia Li Morgan.
