Editar: mi perspectiva se limita al sistema de salud de los EE. UU.
Una cosa es que los médicos y cualquiera que trabaje en un hospital lo haga de manera diferente: no morimos en el hospital , particularmente en unidades de cuidados intensivos, conectados a respiradores. Nos enfocamos abrumadoramente en el control de los síntomas y en mantener la mejor calidad de vida posible. Nos inscribimos en un hospicio y morimos en casa.
Esta es una pregunta compleja. Las discusiones al final de la vida son desafiantes en ambos extremos. Muchos factores están involucrados, incluyendo “no renunciar a la buena batalla”. Demasiados médicos y pacientes ven la muerte como una derrota. Necesitamos una mejor capacitación para tener mejores conversaciones, específicamente sobre la explicación de los resultados asociados con cada opción. Si la Opción A es un tratamiento agresivo que puede prolongar la vida, nuestros pacientes deben saber que la mayor parte de ese tiempo probablemente lo pasarán sintiéndose enfermos, hospitalizados y, a menudo, termina muriendo dolorosamente en un hospital. La opción B podría no ser un tratamiento, con una esperanza de vida más corta, pero quizás más significativa. Tenga en cuenta que no dije ‘no me importa’. NUNCA hay nada que hacer. Hable con cualquier médico de cuidados paliativos.
Creo que el modelo de tarifa por servicio contribuyó a esto al crear una cultura de “más es mejor”. Ahora, aproximadamente la mitad de toda la deuda en los Estados Unidos se debe a facturas médicas impagas, pero no necesariamente hacemos un mejor trabajo de cuidado del público. Cambiar el enfoque a un modelo basado en valores con suerte conducirá a conversaciones más personales entre médicos y pacientes.
Wikipedia: Tarifa por servicio (FFS) es un modelo de pago en el que los servicios se desglosan y se pagan por separado. En el cuidado de la salud, brinda un incentivo para que los médicos proporcionen más tratamientos porque el pago depende de la cantidad de atención, más que de la calidad de la atención.
Centros para servicios de Medicare y Medicaid: el Programa de compras basadas en valores hospitalarios (VBP) es una iniciativa de Centros de servicios de Medicare y Medicaid (CMS) que recompensa a los hospitales de cuidados agudos con pagos de incentivos por la calidad de la atención que brindan a los beneficiarios de Medicare.
