¿Puede el pompholyx (eczema dishidrótico) ser causado por el níquel en cuerdas de guitarra?

¿Qué es pompholyx?

Pompholyx es una forma de eccema de manos / pies caracterizada por vesículas o ampollas (ampollas). Es una forma de dermatitis vesicular de manos y pies, también llamada eccema endógeno vesicular, y puede ser la misma condición que el eczema dishidrótico. A veces se subclasifica como cheiropompholyx (manos) y pedopompholyx (pies).

¿Quién obtiene pompholyx?

Pompholyx más a menudo afecta a los adultos jóvenes.

• Es más común en mujeres que en hombres.
• Muchos de ellos informan hiperhidrosis palmoplantar.
• Hay un historial personal o familiar de eczema atópico en 50%.

¿Qué causa el pompholyx?

Pompholyx es multifactorial. En muchos casos, parece estar relacionado con la sudoración, ya que las erupciones a menudo ocurren durante climas cálidos, condiciones húmedas o después de un trastorno emocional. Otros factores contribuyentes incluyen:

• Genética
• Contacto con irritantes como agua, detergentes, solventes y fricción
• Asociación con alergia de contacto al níquel y otros alergenos
• Infecciones inflamatorias por dermatofitos (tinea) (cuando se conoce como dermatofitida)
• Reacción adversa a medicamentos, la mayoría de las veces la terapia con inmunoglobulinas

¿Cuáles son las características clínicas de pompholyx?

Pompholyx se presenta como cultivos recurrentes de ampollas profundas en las palmas y las plantas. Causan picor intenso y / o sensación de ardor. Las ampollas se desprenden y la piel aparece roja, seca y tiene fisuras dolorosas (grietas).

Al involucrar el dedo distal adyacente o proximal al pliegue de la uña, puede provocar paroniquia (hinchazón del pliegue de la uña) y distrofia ungueal con picaduras y crestas irregulares.

Pompholyx

Más imágenes de pompholyx …

¿Cuáles son las complicaciones de pompholyx?

La infección bacteriana secundaria con Staphylococcus aureus y / o Streptococcus pyogenes es común en el pompholyx, y produce dolor, hinchazón y pústulas en las manos y los pies.

Pompholyx infectado

¿Cómo se diagnostica el pompholyx?

La presentación clínica es típica.

• Si sospecha de una infección fúngica (tiña del pie), se deben tomar raspados de la piel para micología.
• La prueba de parche está indicada en casos crónicos o atípicos.
• La biopsia de piel rara vez es necesaria. Muestra eczema espongiótico.

Factores agravantes

Al igual que en otras formas de dermatitis de la mano, el pompholyx se ve agravado por el contacto con irritantes como el agua, los detergentes y los solventes. Se debe evitar el contacto con ellos tanto como sea posible y se deben usar guantes de protección para prevenir dermatitis de contacto irritantes adicionales.

Las personas con pompholyx que son alérgicas al níquel deben evitar tocar los artículos de níquel.

¿Cuál es el tratamiento para pompholyx?

Pompholyx es un reto para tratar. La terapia tópica es relativamente ineficaz debido a la gruesa capa córnea de la piel de palmas y plantas.

Medidas generales

• Apósitos húmedos para secar ampollas, usando permanganato de potasio diluido, acetato de aluminio o ácido acético
• Compresas frías
• Cremas y lociones emolientes calmantes
• Antitranspirantes potentes aplicados a palmas y plantas por la noche
• Se deben usar guantes protectores al hacer trabajos húmedos o sucios
• Calzado que le queda bien, con 2 pares de calcetines para absorber el sudor y reducir la fricción

Medicamentos recetados

• Cremas corticosteroides tópicas ultrapotentes aplicadas a nuevas ampollas bajo oclusión y ungüentos aplicados durante la fase seca inflamada
• Cursos cortos de corticosteroides sistémicos, por ejemplo, prednisona o prednisolona, ​​para brotes
• Antibióticos orales antiestafilocócicos para infección secundaria
• Agentes antimicóticos tópicos y orales para la infección confirmada de dermatofitos
• En pacientes con hiperhidrosis, la probentina u oxibutinina vale la pena intentarlo.
• En casos severos, los medicamentos inmunomoduladores están indicados. Estos incluyen: metotrexato, micofenolato mofetilo, azatioprina y ciclosporina.
• Donde esté disponible, la alitretinoína se usa para la enfermedad crónica resistente.

Otras opciones

• Radioterapia superficial
• Inyecciones de toxina botulínica (para evitar la sudoración)
• Terapia de fototerapia y fotoquimioterapia (PUVA)

¿Cuál es la perspectiva de pompholyx?

Pompholyx generalmente disminuye gradualmente y se resuelve espontáneamente. Puede reaparecer en climas cálidos o después de un período de estrés, y en algunos pacientes es recalcitrante.

Un tipo de dermatitis, el eczema dishidrótico es mucho más común entre las mujeres.

El eczema dishidrótico, también conocido como dishidrosis o pomólisis, es un tipo de eccema que causa una erupción ampollosa en las manos o los pies, especialmente en los dedos, las palmas y las plantas.

Las ampollas son pequeñas y a menudo tienen mucha picazón.

El eczema dishidrótico es la tercera dermatitis o inflamación más común de las manos. Es dos veces más común en mujeres que en hombres.

Aproximadamente la mitad de quienes padecen eczema dishidrótico también tienen dermatitis atópica, una forma común de eczema.

El eczema dishidrótico también es un efecto secundario de las infusiones de inmunoglobulina intravenosa (IGIV), que generalmente se usan para tratar ciertas enfermedades del sistema inmunitario.

Síntomas del Eczema dishidrótico

Las ampollas características de esta condición son:

• Pequeño, similar a los granos de tapioca
• Lleno de fluido transparente
• En racimos entre los dedos de las manos y los pies, o en los bordes de los dedos de las manos, los pies, las palmas o las plantas de los pies
• Muy picante y algunas veces doloroso

Las ampollas usualmente se secan y pelan en aproximadamente tres semanas. La piel debajo de ellos puede ser escamosa, roja, agrietada y dolorosa.

Causas

La causa del eczema dishidotrico es desconocida, pero es probable que participe mas de un factor.

Puede ocurrir junto con dermatitis atópica o fiebre del heno, quemando estacionalmente junto con cualquier alergia que pueda tener.

Alrededor del 40 por ciento de las personas con esta condición de la piel también tienen problemas con las manos o los pies que transpiran mucho.

El eczema dishidrótico es más probable que ocurra si usted:

• Están bajo estrés
• Tiene dermatitis atópica
• Tener piel sensible en general
• Tiene alergias, incluida la fiebre del heno
• Lávese las manos con frecuencia o sus manos están a menudo en agua
• Trabajar con cemento
• Exponga sus manos a metales, como cromo, cobalto o níquel
• Recibir infusiones intravenosas de inmunoglobulina para tratar otra condición médica

Diagnosticando eczema dishidotrico

Su proveedor de atención médica por lo general puede diagnosticar el eccema dishidrótico simplemente al examinar visualmente la erupción.

Una biopsia no siempre es necesaria, pero puede descartar psoriasis y una infección por hongos.

Es posible que se haga una prueba de parche para la alergia para determinar si se trata de una alergia.

Remedios caseros

El tratamiento más eficaz para el eczema dishidótico leve o moderado es hidratar las manos o los pies con una loción, crema o ungüento, como la vaselina.

La crema hidratante que use debe estar libre de fragancias, colorantes o alcohol.

Si las alergias son la causa, un antihistamínico oral de venta libre (OTC) debería ofrecer algún alivio.

Para la picazón, pruebe con una crema tópica con corticosteroides OTC (también llamada esteroide tópico o crema tópica de cortisona), compresas frías o aplicaciones de Hamamelis.

Tratamiento del eczema dishidotrico

Cuando el autocuidado no resuelve el eccema dishidrótico, su médico puede recetarle una crema tópica, como tacrolimus o pimecrolimus, que suprime la respuesta del sistema inmunitario.

Si la condición de su piel es grave, su proveedor de atención médica también puede recetarle píldoras con esteroides, preparaciones de alquitrán de hulla, fototerapia o una combinación de estos.

Complicaciones

Si se rasca excesivamente, su piel puede volverse gruesa o dura, lo que dificulta el tratamiento.

El rascado constante también rasga la piel, lo que aumenta el riesgo de infección de la piel.

En casos severos, cuando tiene mucho dolor, el uso de sus manos o pies puede ser limitado.

No hay cura para el eczema dishidotrico, y puede reaparecer de manera regular en el transcurso de semanas, meses o años.

¿Qué es la alergia al níquel?

La alergia al níquel es una de las causas más comunes de dermatitis alérgica por contacto. En las personas afectadas, la dermatitis (también llamada eccema) se desarrolla en lugares donde el metal que contiene níquel está tocando la piel.

Los sitios más comunes para la dermatitis de níquel son los lóbulos de las orejas (de los aretes), las muñecas (de una correa de reloj) y la parte inferior del abdomen (de un perno de jeans); las áreas afectadas se vuelven intensamente pruriginosas y pueden volverse rojas y ampolladas (dermatitis aguda) o secas, engrosadas y pigmentadas (dermatitis crónica).

¿Quién se ve afectado por la alergia al níquel?

La dermatitis alérgica de contacto al níquel puede desarrollarse a cualquier edad y en hombres y mujeres. Una vez que esta alergia al níquel se ha desarrollado, persiste durante muchos años, a menudo de por vida.

La alergia al níquel es más común en las mujeres, probablemente porque es más probable que tengan piercings que los hombres, aunque esto está cambiando. El grado de alergia varía. Algunas personas desarrollan dermatitis incluso por un breve contacto con los artículos que contienen níquel, mientras que otras se desarrollan solo después de muchos años de contacto de la piel con el níquel.

¿Puede la alergia al níquel afectar áreas que no están en contacto con el metal?

Esto ha sido debatido por los dermatólogos.

Algunas personas desarrollan eczema intermitente o persistente en sus manos y pies. Por lo general, es un tipo de eccema ampollas, conocido como pompholyx o dermatitis dishidrótica de la mano. A veces se debe al contacto con artículos metálicos que contienen níquel, pero a menudo no hay una razón obvia para ello.

Se ha sugerido que en las personas alérgicas al níquel, el pompholyx puede deberse al níquel en la dieta. Lamentablemente, no es posible evitar la ingestión de níquel, ya que está presente en la mayoría de los alimentos. Una dieta baja en níquel raramente es útil.

Dermatitis de níquel

¿Cómo se diagnostica la alergia al níquel?

La alergia al níquel se diagnostica por la historia clínica y por pruebas especiales de alergia, pruebas de parche.

Los sujetos que se someten a pruebas de parche de serie de línea de base se prueban específicamente a sulfato de níquel hexahidratado. La fórmula química para esto es NiO

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¿Cuál es el tratamiento para la alergia al níquel?

El tratamiento a menudo es necesario para la dermatitis de níquel.

• Comprime las ampollas secas con compresas de vinagre diluidas. No los uses si la piel está seca.
• Esteroides tópicos: aplique esteroides tópicos a la dermatitis según las indicaciones de su médico.
• Antibióticos Los antibióticos pueden ser necesarios para la infección secundaria de dermatitis de níquel (impétigo).
• Emolientes Aplique cremas emolientes calmantes con frecuencia para aliviar el picor y resecar la piel.

Desafortunadamente, la desensibilización con inyecciones o píldoras no es posible, por lo que la alergia tiende a persistir a largo plazo.

Evite el contacto de la piel con el níquel

Es esencial evitar el contacto de la piel con metales que contienen níquel.

Pon a prueba tus artículos de metal

Pruebe sus artículos de metal para ver si contienen níquel. Obtenga un kit de prueba de níquel de su dermatólogo, farmacéutico o proveedor en línea. El kit consiste en dos botellas pequeñas de líquido transparente; uno contiene dimetilglioxima y el otro hidróxido de amonio. Cuando se mezclan en presencia de níquel, se obtiene un color rosa.

Aplique una gota de cada botella en el artículo de metal para probar – primero pruébelo en una moneda. Use un bastoncillo de algodón para frotar suavemente: observe el color en el brote. Si permanece claro, el artículo no tiene níquel gratuito y no causará dermatitis. Si es rosado, contiene níquel y puede causar dermatitis si el metal toca su piel. Los productos químicos no dañarán tu joyería.

Joyería

Collares, collares, aretes, pulseras, pulseras y anillos pueden contener níquel. El acero inoxidable “hipoalergénico”, el oro macizo (12 quilates o más) y las joyas de plata deben ser seguras. El oro de nueve quilates y el oro blanco contienen níquel. Se pueden obtener cubiertas de plástico para pendientes de pendiente. No se recomienda cubrir el perno con barniz de uñas, ya que el barniz pronto se astilla.

Níquel en la ropa

Las cremalleras metálicas, los ganchos de los sujetadores, los sujetadores de la suspensión, las horquillas, los botones, los postes, las monturas para gafas, etc. probablemente contengan níquel. Use sustitutos hechos de plástico, metal recubierto o pintado u otro material.

Níquel en artículos personales

Los artículos personales con níquel que pueden tocar la piel que causan dermatitis incluyen teléfonos móviles, soportes de lápiz labial, compactos de polvo, bolsos para bolsos, encendedores de cigarrillos, maquinillas de afeitar, llaves, llaveros, cuchillos y bolígrafos. En ocasiones, pueden causar dermatitis cuando están dentro de un bolsillo.

Artículos metálicos en el hogar

Las manijas del armario, los utensilios de cocina, los cubiertos, la tostadora, las teteras metálicas, las tijeras, las agujas, los pasadores, el dedal, las aspiradoras, las antorchas, los tapones para el baño y muchos otros artículos pueden contener níquel. Elija herramientas con mangos de plástico.

El acero inoxidable generalmente no causa dermatitis a menos que esté niquelado.

Dinero

Las monedas de color plateado están compuestas de cuproníquel. Los cajeros con alergia al níquel pueden desarrollar dermatitis de la mano a partir de esta fuente. Use guantes para manejar dinero o pague con tarjeta de crédito o cheque.

Metal en el trabajo

La dermatitis por níquel puede verse agravada por el contacto con clips de papel, llaves de máquina de escribir, instrumentos, fragmentos de metal de un torno o sierra de cadena.

Dieta baja en níquel

Esta dieta baja en alimentos que contienen níquel ha sido sugerida a pacientes con alergia severa al níquel por contacto. Su eficacia es desconocida. El níquel no se puede evitar completamente de la dieta. Evite los utensilios niquelados y las ollas de metal para cocinar. Evite beber el flujo inicial de agua de un grifo de metal.

• Alimentos permitidos

  Carne, aves de corral, la mayoría de los pescados, huevos, leche, yogur, queso, quark, mantequilla, margarina
  Cereales, pan, harina, arroz, pasta
  Pequeñas porciones de harina integral, cereales integrales, salvado de trigo y germen de trigo
  La mayoría
  Pequeñas porciones de remolacha, repollo, coliflor, puerros, chirivías, papas, espinacas
  Frutas como plátanos y ocasionalmente manzanas y cítricos, crudos y guisados
  Té, café, refrescos, cordiales

• Comidas que se deben evitar

  Comida enlatada, especialmente espagueti y frijoles horneados
  Judías verdes, soja, brócoli, guisantes, guisantes, conservas vegetales
  Fruta enlatada, fruta seca, nueces, avena
  Cacao, chocolate, chocolate

aquí enlace para referencia

Cómo traté mi Pompholyx Eczema (dermatitis dishidrótica)