¿Cuáles son algunos procedimientos para controlar los brotes infecciosos?

Estos son algunos de los puntos clave para controlar un brote infeccioso:

  • Caso índice: Establecer un caso índice cuando y si es posible es crucial. Si puede identificar la (s) empresa (s) inicial (es), facilita los siguientes pasos.
  • Rastreo de contactos: esto implica identificar las posibles fuentes de infección para su caso índice, así como para todas las personas potencialmente expuestas. Ayuda a determinar si el caso fue importado o contratado localmente.
  • Definición de caso: si el brote ya está en marcha, entonces es necesario generar una definición clara de caso que permita a los investigadores en el campo así como a los médicos identificar claramente a los infectados y aplicar una contención y tratamiento adecuados.
  • Mapeo: con una clara definición de caso y rastreo de contacto, resulta más fácil mapear el brote e identificar posibles agentes o medios ambientales que pueden estar facilitando la transmisión.
  • Identificación de grupos : relacionado con lo anterior es la identificación de clusters potenciales. Los clústeres son un buen indicador de que un brote tiene un epicentro claro y no solo se está introduciendo desde afuera.
  • Contención: si es necesario y factible, se puede requerir cuarentena para aquellos que han caído enfermos y aquellos potencialmente infectados. Esto puede ser un gran desafío a veces, pero puede ser ayudado por anuncios adecuados de servicio público y vigilancia activa por parte de funcionarios de salud pública.
  • Análisis posterior al brote: finalmente, una vez que el brote ha remitido, es fundamental realizar una evaluación posterior al brote para identificar qué brechas y debilidades se han identificado y se deben abordar para mitigar o prevenir las ocurrencias futuras.

Tony Hegar ha comenzado una buena lista de pasos de investigación. En mi experiencia, no hay dos brotes totalmente similares, y el punto de partida puede ser radicalmente diferente.
Tome el inicio del SARS en Toronto, por ejemplo. Esta era una situación en la que el agente infeccioso no se conocía cuando aparecían los primeros casos, lo que se asemeja a la incidencia familiar de tos aguda con algo de fiebre. A medida que su condición empeoraba, y las entrevistas con miembros de la familia indicaban un regreso reciente de Hong Kong, la imagen se volvió más clara y se sospechaba que formaba parte del brote en desarrollo en HK al mismo tiempo. Se tomaron decisiones sobre el aislamiento de los pacientes enfermos y la cuarentena de los contactos y los miembros de la familia. Pero cuando los pacientes enfermos fueron trasladados a un hospital mejor equipado para tratar una enfermedad infecciosa desconocida, el número de contactos (miembros de la familia, personal médico y de enfermería de primera línea, asistentes de ambulancia y otros pacientes que compartían la habitación anterior) aumentando en número. Varios de ellos ya habían comenzado a enfermarse, y cada uno tenía su propio grupo de contactos que necesitaban contención.
En este tipo de brotes, la tasa de letalidad comienza baja y sigue aumentando. Esto generalmente es mal interpretado por el público y los medios que imaginan que la enfermedad se está volviendo más letal a medida que pasa el tiempo. En realidad, simplemente no les hemos dado a los pacientes enfermos “tiempo suficiente para morir o recuperarse”. La virología fue rápida y precisa. Se determinó que un nuevo Coronavirus, aún desconocido, era el agente.
La investigación es muy diferente cuando conocemos al agente, y todos están buscando el vehículo (comida o agua, por ejemplo) que lo está diseminando. La E. coli O104: H4 en Alemania en 2011 fue un ejemplo de esto, donde el entusiasta enfoque popular sobre los pepinos españoles resultó ser inapropiado, infundado y finalmente erróneo a un gran costo para los agricultores españoles.
Aunque hoy en día está bien armado con herramientas bioestadísticas, la epidemiología todavía intenta efectivamente llevar a cabo “vigilancia y contención” como la doble razón de ser primordial, y lo hace mediante la identificación de patrones o ‘agrupaciones’ por características de ‘tiempo’, ‘lugar / ubicación ‘y’ personas ‘.