¿Cómo causa la esclerosis múltiple los síntomas urinarios? ¿Cuál es la fisiopatología?

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En lugar de que yo trate de abrirme paso para explicar esto, permítame darle la respuesta de la Sociedad Nacional de EM:

La orina se produce en los riñones y viaja por dos tubos llamados uréteres hacia la vejiga: un saco elástico que almacena la orina. Cuando el sistema urinario está funcionando correctamente, la orina se acumula lentamente en la vejiga y hace que se expanda. Cuando se han acumulado de cuatro a ocho onzas de líquido, las terminaciones nerviosas en la vejiga transmiten señales nerviosas a la médula espinal que, a su vez, envía señales nerviosas al cerebro para que la vejiga se vacíe. A medida que la persona se prepara para orinar, el cerebro envía una señal de retorno a la médula espinal que desencadena el reflejo miccional, lo que provoca que dos cosas sucedan al mismo tiempo:

  • El músculo de la vejiga (detrusor) se contrae para expulsar la orina de la vejiga; y
  • El esfínter externo, que normalmente permanece cerrado, se abre para permitir que la orina salga del cuerpo.

La disfunción de la vejiga, que ocurre en al menos 80 por ciento de las personas con EM, ocurre cuando las lesiones de EM bloquean o retrasan la transmisión de señales nerviosas en áreas del sistema nervioso central (SNC) que controlan la vejiga [músculo] y los esfínteres urinarios. Una vejiga espástica (hiperactiva) que no puede contener la cantidad normal de orina, o una vejiga que no se vacía correctamente y retiene un poco de orina, puede causar síntomas que incluyen:

  • Frecuencia y / o urgencia de orinar
  • Vacilación al comenzar a orinar
  • Micción nocturna frecuente (nicturia)
  • Incontinencia (la incapacidad de contener la orina)
  • Incapacidad para vaciar la vejiga por completo

Casi el 80% de las personas con EM tendrá algún tipo de disfunción de la vejiga. Es un número bastante alto, considerando que el síntoma más común de la EM (fatiga o MS Lassitude) ocurre en (en realidad) el 80% de las personas con la enfermedad. Así que la disfunción de la vejiga es casi tan común en pacientes con EM como la fatiga.

Afortunadamente, la disfunción de la vejiga es una de las afecciones más tratables que surge de la esclerosis múltiple, con modificaciones en el estilo de vida, medicamentos, terapia física y algunos procedimientos de estimulación nerviosa que proporcionan algún beneficio para casi todos.

En la esclerosis múltiple, la respuesta autoinmune se dirige hacia la vaina de mielina de las neuronas del sistema nervioso central. Afecta al sistema neuronal senescente y afecta a múltiples sistemas en el cuerpo. El cerebro no puede sentir que la vejiga está llena, por lo tanto, la vejiga no puede retener la orina más allá de su capacidad y se vacía involuntariamente.