¿Prescribiría un dispositivo que detecte y termine automáticamente una convulsión potencialmente mortal?

Dado que su pregunta es amplia, daré una respuesta amplia. Depende del perfil de seguridad del dispositivo (y su inserción), su impacto en otras funciones de la calidad de vida del paciente, las opciones comparables y la elección del paciente. Francamente, una opción podría ser buena para algunas personas o incluso para la mayoría, pero no sería para todos.

Por ejemplo, otro cartel mencionó un VNS. Relativamente más seguro pero no libre de riesgos. Es una cirugía después de todo. Pero tiene un perfil de seguridad relativamente seguro y también mejora la calidad de vida.

Por el contrario, un disparo de calibre .40 en la cabeza también podría detener la actividad SZ inmediata también, pero el perfil de seguridad es pobre y la calidad de vida se vería obstaculizada irreversiblemente. Además, el procedimiento para colocarlo no está exento de riesgos.

OK, tal vez el último fue de mal gusto, pero deliberadamente elegí un ejemplo extremo para ilustrar las consideraciones que deberían incluirse en cualquier descripción de terapia.

Steve

Tengo un implante VNS (Vagal Nerve Stimulator) para la epilepsia refractaria a fármacos. En mi caso, la unidad de marcapasos VNS dispara un impulso eléctrico de 1,25 mA que dura 12 segundos, esto ocurre cada 7 segundos. El impulso viaja a lo largo de los cables que finalmente se enrollan alrededor de mi nervio vago izquierdo en la base del cerebro. Ha reducido enormemente mis ataques, junto con los medicamentos (que nunca han funcionado por sí solos), me ha permitido tener libertad para las convulsiones.

El VNS también tiene un modo “a pedido”. Si estoy mostrando signos que indican que una convulsión es inminente o si de repente me atrapo, deslizar el imán sobre mi pecho (cerca del implante) desencadena un interruptor de láminas dentro de la unidad de marcapasos y hace que dispare una “sacudida” adicional. No importa dónde esté en el ciclo de trabajo de 7/12 segundos, el imán causará un disparo instantáneo en un impulso de 50 mA más que mi dosis de energía de base, con una duración de 60 segundos. Esto evita que ocurra el ataque o, si ya está en progreso, lo detiene en seco. ¡Es asombroso!

Entonces, de alguna manera, el dispositivo del que hablas existe parcialmente. Para ponerlo en perspectiva, si lo comparas con los marcapasos cardíacos, el VNS equivaldría a un marcapasos cardíaco estándar y el dispositivo del que hablas equivaldría a un ICD (desfibrilador cardioversor implantable). Tal vez algún día el VNS tenga la capacidad de detectar (y tratar) un ataque por sí mismo y funcione de la manera que lo hace un ICD, ¡qué grande sería eso!

Entonces, para responder a su pregunta, como paciente epiléptico / VNS yo ciertamente le prescribiré de lo que usted habla, si estuviera disponible y tuviera la autoridad de prescribir para hacerlo.