Modafinil (Provigil) está aprobado por la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) para el tratamiento de la narcolepsia , el trastorno del sueño por turno laboral y la somnolencia diurna excesiva asociada con la apnea obstructiva del sueño (AOS) . Los especialistas en sueño que practican en los EE. UU. Son conscientes de esto, por lo que no debería ser difícil lograr que prescriban Modafinil. Requiere una DEA en la mayoría de los estados. Algunos médicos de cabecera se sienten cómodos prescribiendo modafinilo mientras que otros no. Como nota al margen, Modafinil es solo una terapia adyuvante para la OSA, principalmente como un tratamiento sintomático para la somnolencia diurna excesiva que, si se ignora, puede provocar lesiones (especialmente accidente automovilístico) y / o un bajo rendimiento en el trabajo o en la escuela. El tratamiento adecuado de la AOS requiere una prevención eficaz de las apneas (la hipoxia puede arruinar el cerebro e inducir arritmias cardíacas, entre otras cosas) y, si es posible, la eliminación de los factores causantes, generalmente la obesidad pero los defectos estructurales en las vías respiratorias también pueden ser un factor. Si hay una respuesta deficiente a CPAP a pesar del buen cumplimiento del paciente (a menudo el problema es el incumplimiento o el uso incorrecto de la máquina de CPAP), se deben instituir otras medidas (p. Ej., Traqueostomía, UPPP).
Agregado más tarde: No vi que los detalles sobre% SpO2 estuvieran bien, así que no lo tomé en consideración. Si solo tiene apneas / hyponeas y está seguro de que no se desatura, la traqueotomía y la UPPP son demasiado agresivas. El especialista en sueño debe realizar un análisis detallado de por qué el CPAP no funciona porque aquellos que no responden tienen una AOS grave u otras condiciones que no sean OSA. Los aparatos orales también se pueden considerar, pero solo después de que se explica adecuadamente la falta de respuesta a la CPAP.
