No.
Es así de simple. Los antidepresivos no son seguros de consumir, ya sea a corto o largo plazo, ya sea para la depresión o dolores de cabeza o cualquier otra cosa, y no existe un debate legítimo, basado en la evidencia sobre eso en absoluto. “Comparativamente seguro”, como algunas personas les gusta decir, todavía significa una pérdida neta de vida y funcionamiento para las poblaciones que toman antidepresivos.
Los ensayos clínicos previos a la comercialización, los estudios posteriores y las experiencias de pacientes y profesionales atestiguan los riesgos que conlleva el uso de antidepresivos. Esto incluye TCA, SSRI y todas las demás clases. Las respuestas son individuales, e incluso la misma persona puede reaccionar de manera diferente a diferentes medicamentos, clases de medicamentos, dosis o duraciones de uso.
Los antidepresivos no son los medicamentos recetados más peligrosos en el mercado, pero se encuentran entre los medicamentos más riesgosos (especialmente con toda la pérdida neta de vida en el problema de los ensayos clínicos), y definitivamente no son “seguros”. Aquí puede encontrar una respuesta más amplia sobre este tema: la respuesta de Mark Dunn a ¿Cuáles son los riesgos de salud de lexapro?
Sin embargo, al considerar si usar o no drogas que alteran el cerebro, esa no es realmente la pregunta que debe hacerse. Cualquier psicoterapeuta, psiquiatra u otro médico que prescriba antidepresivos sugeriría que no es seguro, independientemente de las razones para prescribir o por cuánto tiempo se sugiere que un paciente lo tome. Las preguntas que pueden acercar a alguien a una decisión sobre el inicio o la continuación del uso de un antidepresivo probablemente se parezcan más a estas:
- ¿Qué riesgos se han encontrado y qué sabemos sobre esos riesgos?
- ¿Cómo obtuvimos este conocimiento y es confiable?
- ¿Qué riesgos se desconocen o no se estudian, y qué tan graves podrían ser?
- ¿Cuáles son los beneficios potenciales y superan los riesgos y los posibles efectos secundarios?
- ¿Habrá ayuda si suceden cosas malas o incluso existe ayuda para las cosas malas que podrían suceder?
- ¿Existe un problema de salud claro, objetivamente definido y diagnosticado que estoy buscando para tratar? (Si está viendo a un psiquiatra para sus antidepresivos, la respuesta será “no” en casi todos los casos: tienen etiquetas, pero no condiciones definidas y diagnosticadas objetivamente).
- ¿Hay pruebas sólidas detrás de probar antidepresivos para los fines que estoy considerando? ¿Cuáles son mis alternativas?
El contexto de la toma de decisiones antidepresivas
En lugar de simplemente citar miles de posibles efectos secundarios, o hablar de cómo docenas de esos efectos secundarios pueden ser incapacitantes, permanentes o fatales, creo que es importante analizar la naturaleza de la información que tenemos en lugar de solo los hechos que hemos descubierto. Es decir, existen riesgos conocidos, pero también deberíamos reflexionar sobre las intensas limitaciones, defectos metodológicos y sobregeneralizaciones que constituyen la mayor parte de nuestra literatura médica sobre antidepresivos.
Algunos de los riesgos más preocupantes casi no existen en la investigación sistemática, y los resultados a largo plazo del uso de antidepresivos en general están ausentes de nuestra comprensión científica del uso de drogas. Solo tenemos partes y piezas, y muchos resultados preocupantes solo se comentan en los estudios de casos, en todo caso, debido a la falta de investigación realizada sobre la seguridad antidepresiva y los efectos generales del uso (ya sea a corto o largo plazo).
Los estudios actuales tienden a sufrir un número asombroso de fallas engañosas y peligrosas, como conflictos de intereses, informes selectivos, esquemas de pago por publicar, errores de codificación y omisión de efectos secundarios, agrupación de datos para ocultar riesgos, rechazo de medir los efectos secundarios conocidos, escribir fantasmas como táctica de mercadotecnia, abortar u ocultar juicios desfavorables, descuidar la investigación de poblaciones apropiadas de pacientes, etc. La calidad de la información que tenemos sobre los antidepresivos suele ser deficiente .
Siempre estamos basando las decisiones de tratamiento vital en la especulación y esperamos mucho más que las evidencias científicas. Debido a que la evidencia adecuada no está disponible en la mayoría de las situaciones, está bien hacerlo, si sabemos que eso es lo que estamos haciendo . Pero a muchos pacientes se les engaña haciéndoles creer que su salud está asegurada por investigaciones de alta calidad, o que los profesionales de la información son tanto concretos como integrales, o que sus doctores están monitoreando atenta y competentemente su condición y rápidamente comenzarán a trabajar en una solución si hay son signos de problemas
La realidad es muy diferente: solo tenemos una comprensión muy limitada de los mecanismos y resultados de las drogas, las experiencias personales son fundamentalmente impredecibles y es más probable que el médico omita, deseche o diagnostique erróneamente muchos o la mayoría de los efectos secundarios en lugar de reconocerlos y responder adecuadamente. Uno de los factores más riesgosos en los tratamientos antidepresivos, especialmente los tratamientos prolongados, son los profesionales encargados de nuestra salud física y bienestar psicológico.
Aquí hay dos respuestas anteriores que abordan de forma más directa y profunda los efectos secundarios del uso de antidepresivos a largo plazo y los efectos secundarios que pueden ser a largo plazo, aunque solo sean consecuencia del uso a corto plazo:
Respuesta de Mark Dunn a ¿Cuáles son los efectos secundarios a largo plazo de estar en Prozac todos los días?
La respuesta de Mark Dunn He estado en Zoloft desde que tenía 6 años y ahora tengo 20 años. ¿Cuáles son algunos posibles efectos del uso durante este tiempo?
Síndrome de abstinencia: un riesgo poco apreciado
Uno de los efectos secundarios más comunes que puede ser grave y potencialmente incapacitante o poner en peligro la vida es el síndrome de abstinencia de antidepresivos. Incluso más que algunos de los otros efectos antidepresivos comunes, los síntomas de abstinencia tienen más probabilidades de ser mal manejados que identificados con precisión y administrados adecuadamente. La mayoría de los pacientes no son advertidos sobre el grave riesgo de reacciones de abstinencia antes de tomar antidepresivos, y muchos ni siquiera son advertidos cuando suspenden los antidepresivos.
Aunque hay muchos efectos secundarios desagradables, peligrosos, intolerables o mortales, algunos de los cuales pueden ocurrir en hasta 90% -100% de los pacientes que usan antidepresivos (como la disfunción sexual), muchas personas han encontrado que el síndrome de abstinencia de antidepresivos era aún peor para ellos que el uso de antidepresivos, o lo que sea que estuvieran tomando antidepresivos para ‘tratar’. Debido a que los síntomas de abstinencia pueden durar indefinidamente en algunas personas, la gravedad de este efecto secundario complejo no debe subestimarse, especialmente dada la mala administración sistémica que lo rodea.
Al igual que con otros riesgos, las experiencias individuales varían, y los síntomas de abstinencia pueden ser leves, moderados o graves. No todos tienen problemas, pero algunas personas son afectadas por síntomas demasiado intensos para que dejen de usar antidepresivos, sin importar cuán gradualmente intenten disminuirlos. Un medicamento que nunca puede dejar de fumar porque hacerlo puede deshabilitarlo o matarlo no es un medicamento que yo considere “seguro”. Aunque muchos otros riesgos graves pueden cegar a los pacientes si no se les ofrece consentimiento informado, el síndrome de abstinencia es uno de los riesgos más prolíficamente mal manejados, en parte porque le sucede a más pacientes que la mayoría de los otros miles de posibles efectos secundarios.
Uso a largo plazo, efectos a largo plazo
Aunque muchas personas abandonan los antidepresivos desde el principio debido a sus efectos negativos, el uso a largo plazo es una práctica cada vez más recomendada. El uso a largo plazo no es necesariamente más probable que cause efectos secundarios particulares en comparación con el uso a corto plazo, pero el uso a largo plazo significa una exposición dramáticamente mayor a los riesgos que siempre forman parte del uso de antidepresivos. Esto puede dar como resultado peores resultados a través del desgaste simple, pero también hay algunos efectos secundarios que pueden ser más probables de ocurrir, intensificarse o volverse incapacitantes o duraderos como resultado del uso sostenido. Algunos ejemplos incluyen: retraso en el crecimiento, trastornos del movimiento, pérdida ósea, problemas de fertilidad.
Una cosa positiva que mencionar aquí es que alguien que considera que los antidepresivos son lo suficientemente tolerables y útiles para tomarlos a largo plazo ya ha superado las probabilidades de muchos problemas comunes de drogas, y algunas personas parecen tener menos probabilidades de experimentar efectos secundarios particulares incluso cuando usan antidepresivos durante años. de meses Aunque esto no es garantía de seguridad, lograr años de uso de antidepresivos y sentirse completamente saludable es una buena señal, suponiendo que ese es el tipo de situación desde la que alguien está viendo esta pregunta.
Algunos efectos secundarios no son obvios ni siquiera se pueden discernir a través de las pruebas en este momento, y algunos riesgos son para alguien por el resto de su vida, incluso si nada parece malo hasta que la mierda golpea al ventilador. Pero, es por eso que tenemos análisis de riesgo / beneficio: si una persona considera preferible seguir tomando antidepresivos, al considerar todos los factores relevantes, el hecho de que los antidepresivos (ATC o no) no sean seguros no es el elemento decisivo aquí. Debido a que la seguridad antidepresiva y el potencial para los efectos a largo plazo son temas bastante comunes aquí, incluiré dos enlaces más por si acaso:
La respuesta de Mark Dunn al antidepresivo ¿Puede causar efectos negativos importantes a largo plazo?
Respuesta de Mark Dunn a ¿Cómo pueden los antidepresivos arruinar tu vida?
Palabras de despedida
Nadie más puede decirle lo que es correcto para usted , y nadie puede predecir qué sucederá si usa antidepresivos (ya sea por unos días, unos meses o durante años), ni siquiera los médicos, incluso si le dan promesas de tonterías o estadísticas de cotización. Todos estamos, de muchas maneras, solos en esto porque los resultados no son previsibles y la persona más afectada por los efectos negativos o los resultados es la persona que toma los antidepresivos.
Algunos efectos secundarios también ponen en peligro a los miembros de la familia, seres queridos y personas cercanas a alguien que toma drogas que alteran el cerebro, pero la mayor parte de los riesgos graves corre a cargo de la persona que toma antidepresivos, así como la responsabilidad de tomar decisiones constructivas de vida, médicamente y de lo contrario Depende de cada uno de nosotros decidir qué tipo de investigación requerir, qué tipo de beneficios buscar y qué grado de responsabilidad esperar en los consultores profesionales.
Tener apoyo de la comunidad, un entendimiento personal inclusivo y un deseo de autoeficacia pueden reducir los riesgos que implican los antidepresivos y ayudar en la recuperación, ya sea que los medicamentos se usen por un período corto, por un período más prolongado o en absoluto. A continuación se incluyen algunas guías escritas por psiquiatras para los antidepresivos que pueden ayudar a alguien a trabajar en las tres influencias positivas, con un enfoque en el uso apropiado, el consentimiento informado y la mitigación de riesgos:
Antidepresivos: una guía para la medicación de la depresión
Efectos secundarios de los antidepresivos
Detener los antidepresivos
Guía RxISK: Dependencia y Retiro
Síndromes de estrés inducido por medicamentos (Mississippi Stress Syndromes, MISS)
Esta publicación fue modificada de una versión anterior que se encuentra aquí: la respuesta de Mark Dunn a ¿Son seguros los antidepresivos (ISRS) a largo plazo?
