¿Los médicos visitan a otros médicos cuando se enferman o le recetan su propio tratamiento y medicación?

Lo siguiente se basa en una historia real que todavía me da escalofríos cuando lo pienso. Los aspectos de la historia se han modificado lo suficiente para proteger a las partes involucradas.

Comencé mis rotaciones de la facultad de medicina en cardiología … la misma carrera que me adoptó hoy. Tuve la suerte de ser un estudiante en una institución de gran volumen y alto rendimiento. Cuando alguien se presenta a la sala de emergencias con dolor en el pecho por un bloqueo coronario, puede medir los minutos del cateterismo que salva vidas con un temporizador de huevo.

Durante mi noche de llamada, recibimos una llamada que decía que alguien importante presentaba angina de pecho, una señal de un inminente ataque al corazón. Rápidamente fui a la sala de emergencias. Cuanto más cerca estaba, más frenética parecía la actividad en el hospital. Vi a importantes líderes institucionales apresurarse por mi dentro y fuera de la sala de emergencias. Me pareció que este hospital usualmente tranquilo y de alto funcionamiento estaba en confusión y desorden. Cuando me acercaba al centro de actividad, me quedé sin aliento y vi que nuestro Jefe de Cardiología * estaba acostado en una cama de hospital, ahora en una batalla muy personal contra la enfermedad que había estudiado y enseñado durante tantos años.

Apenas reconocible en una bata de hospital con una máscara de oxígeno, se veía pálido y débil, no el profesor que solo 24 horas antes me estaba enseñando sobre los diferentes tipos de stents coronarios. La mayoría de los asistentes a la sala de emergencia habían dejado de lado lo que estaban haciendo para atender a uno de los suyos. Reconocí a otros asistentes de cardiología a su lado que claramente no estaban de guardia, pero lo tomaban de las manos y lo consolaban. Un EKG se estaba imprimiendo silenciosamente en medio del frenesí, este EKG mostraría por qué tenía dolor en el pecho; si fuera una obstrucción coronaria, mostraría dónde y hasta qué punto.

Cuando finalmente se imprimió el EKG, alguien tuvo la idea de mostrar los resultados a nuestro jefe. Interpretar los ECG puede ser una tarea complicada incluso para los expertos … ¿por qué no mostrar a la persona más experimentada en la sala? ¿Quién en este caso es el paciente? En las conferencias posteriores de morbilidad y mortalidad, este gesto simple y bien intencionado se consideraría polémico.

Recuerdo haber visto a nuestro jefe tomar el electrocardiograma con manos frágiles. Echó un vistazo a las líneas onduladas que giraban su historia y sus ojos experimentados se abrieron con horror. Dramáticamente su ritmo cardíaco aumentó. Dejó caer el periódico sobre la cama y se desplomó en su cama. Todos notamos que su presión arterial comenzaba a disminuir.

Él sabía antes que ninguno de nosotros que estaba teniendo un ataque al corazón masivo. Solo podía suponer que él, como paciente, entró en pánico, lo que causó una tensión creciente en su corazón luchando que lo inclinaba de marginalmente estable a inestable. Rápidamente lo llevamos al laboratorio de cateterismo, pero la mayor parte del músculo de su corazón ya había empezado a necrosis. Las presiones en su corazón comenzaron a aumentar y la sangre comenzó a acumularse en sus pulmones. Murió debido a complicaciones de su insuficiencia cardíaca aguda.

Nuestro jefe tenía razón en su interpretación: no hubo error en el autodiagnóstico. Sin embargo, aprendí que hay un papel importante que tiene un médico tratante en la atención. El arte de la medicina es ir más allá de la comprensión de la enfermedad, pero comprender a su paciente en el contexto de su enfermedad. Para algunos, ayuda al paciente a superar la negación o bloqueos mentales importantes. Otros pacientes pueden intelectualizar su enfermedad. Para otros aún, el tacto puede ser enfatizar los aspectos positivos. Todo esto se vuelve infinitamente difícil cuando tratas de tratarte o diagnosticarte a ti mismo.

Para nuestro jefe de cardiología, no puedo evitar preguntarme si el resultado hubiera sido diferente si en lugar de mostrarle la aterradora impresión de EKG, un colega cercano dijera calladamente y con calma: “Como habrás sospechado, el EKG es consistente con un ataque al corazón, pero usted está en el lugar correcto y ya hemos arreglado para que se revierte este proceso. Con la esperanza, se comerá nuestra mala comida de la cafetería por la mañana “.

                                           
* modificado para proteger a las partes involucradas.

Tanto mi suegro como mi suegra eran médicos. En términos de tratarse a sí mismos o tratar a la familia, generalmente estaban dispuestos a consultar a otros médicos. Muchos comentarios aquí parecen sugerir que es una elección moral, pero mi observación es que la mayoría de los médicos tienen campos relativamente pequeños de especialidad y confían en sí mismos a sus especialistas, como lo hacen con sus pacientes. Tiene poco que ver con la moral o la ética, excepto, quizás, en sus cabezas.

Dicho esto, hay una zona gris significativa de dolencias comunes. Mi suegro utilizó toda la gama de sus privilegios de prescripción, y había docenas de medicamentos diseminados por su casa para curar o aliviar, ya fueran antibióticos, analgésicos o similares. Mi recuerdo más sorprendente de la familia que trataba con él fue cuando le ofreció inyectarle la rigidez en el cuello a Novocain para aliviar su dolor. Ella se negó, pero era algo en lo que habría saltado si estuviera en esa posición.

Ambos (divorciados durante muchos años, y rara vez juntos en nuestra presencia) nos ofrecieron consejos convincentes a mi esposa y a mí sobre cualquiera de nuestras dolencias y las de nuestros hijos. No encontré escrúpulos éticos ni morales sobre esto, y, en esta última fecha, creo que, entre otras oportunidades educativas, ofrecemos a nuestros hijos más allá de las matemáticas y el lenguaje y la historia serían un cuidado personal básico, un conocimiento de cuándo es importante visitar un médico y qué medicamentos sin receta tomar y con qué frecuencia. Si tuerce el tobillo, ¿usa calor o frío, o ambos, y cómo podría saber cuándo está roto, o si tiene un ligamento desgarrado?

Mi suegra tenía una afección intestinal crónica que ella (como médico, luego psiquiatra) creía que era psicosomática. Se sometió a cirugía varias veces, pero (con razón) cuestionó las decisiones de sus médicos, incluso en decisiones críticas y técnicas sobre la cantidad de intestino para eliminar. Ella también se autotrató con la combinación (quizás rara) de torazina y cortisona. Aunque vivió hasta mediados de los 80, varios de sus médicos, aunque tenían buenas intenciones, ignoraron sus deseos y diagnosticaron varias de sus condiciones. Es probable que su autocuidado y su escepticismo hacia sus médicos prolonguen su vida. Pero también se benefició de la atención médica, aunque sea mediocre.

Cabe señalar que, aunque los médicos tratan a sus pacientes con el mismo grado de dificultad que sus pacientes regulares (y los pacientes geriátricos son tratados peor, en ambos casos), es MUCHO más fácil para un médico consultar a otro médico sobre su condición, en parte porque simplemente pueden decir que el doctor Fulano quiere hablar con usted, y en parte porque comparten un lenguaje técnico común que hace que su comunicación sea más eficiente y más profunda.

Esta respuesta se basa exclusivamente en mi observación de mi padre, que es un médico consultor bastante experimentado en la ciudad de Pune.

Un buen día, cuando todo era color de rosa y el día iba bien, mi padre se derrumbó repentinamente; él estaba teniendo un ataque. Lo llevamos a un hospital de inmediato y en una hora ya había vuelto a la normalidad y se estaba riendo. Ahora, incluso mi madre es cirujana, por lo que consultó con los médicos en el hospital y llegaron a la conclusión de que sería mejor si lo dejaban pasar la noche y realizaban algunas pruebas. Pero esto realmente molestó a mi padre. Molesto, como a él le pareció ligeramente divertido que un grupo de médicos pensaran que sabían qué curso usar en su cuerpo. Él, que conocía todos sus síntomas, se rió y dijo, claramente y de manera muy aceptable: “Sé que no todos ustedes qué hacer aquí, soy mayor que todos ustedes y solo denme, bla, bla, medicina y vamos a dispersarnos “.

Mi papá no es un hombre arrogante, de hecho él es la persona más realista que conozco. Entonces, cuando dijo esto, realmente lo dijo en serio. Por supuesto, nos preocupamos porque los miembros de la familia inmediatamente le dijeron que simplemente escuchara lo que los otros doctores tenían que decir, y que hicieran las malditas pruebas. Él rió. Él se rió en nuestras caras. ¡Oh, qué escena tan cómica debe haber sido presenciar como extraños!

Mamá trató de hablar con él, un par de sus amigos más íntimos fueron llamados para intentar hablar con sensatez, pero él se mantuvo terco y solo sonrió y dijo que sabía lo que era mejor para él. Lo cual fue un poco difícil de refutar. Pero finalmente nos dimos por vencidos y nos resignamos a llevarlo a casa.

Fue entonces cuando el médico a cargo intervino y muy firmemente le dijo a mi padre que tenía que hacer esas pruebas a toda costa, incluso si mostraban que todo estaba bien. (Tenga en cuenta que él era menor que mi padre y se dirigió a él como Sir.) Sorprendentemente, mi padre estuvo de acuerdo. Y todo estaba bien.

Así que creo que cada médico tiene ese problema del ego en el que creen saber exactamente todo y pueden prescribirse a sí mismos, pero al final acuden a otros médicos y reciben tratamiento de ellos.

Encuentro que la mayoría de las respuestas son muy interesantes y estoy de acuerdo con la mayoría de las cosas que leo.
Una cosa con la que no estoy de acuerdo es con la noción de que la “emoción” puede nublar la mente de un médico, lo que sugiere que no debes tratarte a ti ni a tus seres queridos.
He sido entrenado por la experiencia para entrar en un estado de ánimo “especial” en emergencias, ya sea en la sala de emergencias o en el manejo de enfermedades o accidentes de mis propios hijos.
También personalmente me encargo de mi propio diagnóstico y tratamiento cuando estoy bastante seguro de la situación y alcance a mis colegas médicos si evalúo / sospecho que no estoy actualizado o que soy competente con la enfermedad.
Por supuesto, hay casos en los que tal vez podría prescribir su propio diagnóstico / tratamiento, pero tendrá que recurrir a que alguien más lo realice. Nunca he oído hablar de una colonoscopia autoadministrada, por ejemplo 😉
Hay una GRAN ventaja cuando tiene una consulta de médico a médico: no todos, pero muchos de los problemas que tiene al lidiar con la comunicación con un paciente, teniendo cuidado de que él entienda a pesar de las diferencias culturales, se minimizan.

Como cirujano, Michael E DeBakey fue genio. Desde la invención de las “bombas de rodillo” (Heart Lung Bypass Machine) hasta el uso médico de los injertos de Dacron, introdujo muchas de las técnicas en las que el éxito de la cirugía cardiotorácica moderna depende en gran medida. Dirigió el departamento de cirugía cardiotorásica de la Facultad de Medicina Baylor, Houston, Texas. Pero su logro sobresaliente es que ideó una cirugía para una enfermedad potencialmente mortal llamada “disección aórtica”.

La aorta, el conducto principal que lleva la sangre del corazón al resto del cuerpo, no es un tubo de paredes sólidas, sino que está compuesto de capas de material elástico y muscular enrolladas una sobre la otra. Por diversas razones, incluido el estrés, como la presión arterial alta, las capas se pueden separar y la sangre se abre paso entre las capas. El resultado puede ser una ruptura en la aorta y muerte instantánea. Debakey conceptualizó una cirugía para corregir la disección cosiendo las capas hacia atrás, un procedimiento muy complicado que requiere destreza quirúrgica nada menos que magia. La clasificación de libro de texto de disección de aorta lleva su nombre.

DeBakey fue uno de los mejores médicos de nuestro tiempo. Se dice que operó a 60,000 pacientes, incluidos muchos jefes de estado; incluida la cirugía de bypass del presidente ruso Boris Yeltsin.

El 31 de diciembre de 2005, DeBakey, de 97 años, desarrolló dolor en el pecho. Fue a consultar a su socio quirúrgico, el Dr. George P Noon, que una vez fue enseñado por el propio De Bakey. La investigación reveló que DeBakey había sufrido una importante disección de aorta, una enfermedad que estudió, investigó y dominó tan bien. El Dr. DeBakey le dijo al Dr. Noon que no operara debido a su edad y salud frágil.

Inicialmente no se contempló la cirugía en vista del alto riesgo involucrado, pero luego las cosas empeoraron; Debakey cayó en coma. El confundido equipo quirúrgico debatió, por un lado, el decano del procedimiento les dijo que no operaran, mientras que, por otro lado, se estaba deteriorando casi más allá de la salvación. Los anestesiólogos declinaron tomarlo, pensando que quizás no salga de la anestesia. Pero el Dr. Noon y su equipo fueron firmes, lo llevaron a cirugía; un equipo entrenado por el mentor ahora operaba con el mentor mismo, a pesar de sus reservas.

(Los Tiempos de la Ciudad Nueva York)

El informe del New York Times (NYT) subraya la sensación del equipo quirúrgico de que “el hombre sobre la mesa ideó la cirugía”

Después de un tormentoso curso post operatorio que abarcó 90 días de hospitalización y un gasto aproximado de 1 millón de dólares, fue dado de alta en su hogar. El hospital soportó todo el gasto, pero nunca hizo un anuncio al respecto.

Murió de muerte natural después de 2 años más.

Es un desafío cuando el ‘médico’ se convierte en paciente él mismo; es posible que su médico tenga que someterse a un tratamiento muy paciente.

Mi padre es radiólogo. Él ha estado plagado de problemas de salud durante una parte importante de su vida. Como muchos médicos han mencionado, al observarlo, creo que es más probable que los médicos ignoren o se automediquen para la mayoría de las dolencias que creen que son menores. Ver pacientes en situaciones cercanas a la muerte día tras día los insensibiliza a la gravedad de sus propios problemas de salud. Y muchas veces, sucede que pasan por alto sus propios problemas de salud y solo visitan a un especialista cuando la enfermedad ha progresado significativamente lo suficiente como para ser notoriamente notorio para la mayoría de la gente.

Ejemplo: Papá descubrió una de sus condiciones médicas cuando fue hospitalizado por ello. Mi madre, la mayoría de sus colegas e incluso sus pacientes habían comentado suficientes veces que parecía que tenía la condición y debería hacerse la prueba. Pero vivió en la negación hasta que otro médico en el mismo hospital confirmó su condición cuando fue hospitalizado por ello.

Mis padres son médicos, y tienen puntos de vista diferentes sobre esto.

Cada uno de ellos considera que el otro es un mejor médico de ciertas maneras y, dependiendo de la enfermedad, pueden o no preguntar a la otra persona sobre su opinión.

Mi padre es extremadamente reacio a consultar con sus compañeros u otros doctores; podría no ser de ayuda por el hecho de que la mayoría de ellos daría un sesgo sustancial a sus propios puntos de vista sobre su enfermedad. La mayoría de las veces hace un autodiagnóstico y sale bien. No sé si él está siendo excelente en el análisis objetivo o no, pero parece estar funcionando todos estos años.

Mi madre es diabética, ha estado así durante años y por lo general alude a muchas de sus enfermedades para tener algún vínculo con su condición y hace un buen trabajo de autoanálisis: se trata bien y se recupera rápidamente. Pero en muchas ocasiones ella consulta a mi padre y la mayor parte del tiempo cuando lo consulta, ¡ella no está de acuerdo con su diagnóstico! Ella prefiere ir a consultar a otro médico más que hacer un autoanálisis / depender de mi padre para tales casos.

Siempre siento que no importa qué tan bueno sea un doc., Aún debe ir a un compañero que sea un experto en el área, y que se sepa que es muy objetivo incluso con conocidos o compañeros.

Los médicos no se tratan a sí mismos, sino que reciben tratamiento de otros médicos.
Mi esposa es médica y mis interacciones con ella y sus amigos me han ayudado a comprender su psicología. En base a eso, creo que las siguientes son las razones:

• A medida que los médicos adquieren experiencia, entienden que este es un juego de súper especialización . Entonces, si usted es un experto en Cardiología, incluso si tiene una quemadura superficial, le recomendamos que consulte con un especialista en piel o quemaduras. A medida que adquieren más experiencia, el campo se vuelve cada vez más especializado . Por lo tanto, casi nunca es el caso de que puedan tratarse a sí mismos .
• Ellos entienden que la medicina es más de ciencia empírica. Cuanta más experiencia tenga un médico en el tratamiento de cierto tipo de enfermedad, mejor será su índice de aciertos. Entonces buscan un médico más experimentado que ellos mismos.

Tengo una historia de “autoadministración” algo única.

Durante unas vacaciones en mi beca en Stanford, estuve involucrado en una terrible colisión en Lake Tahoe. Estábamos en un alquiler compacto y el tipo que nos golpeó estaba en una gran camioneta que pasaba ilegalmente alrededor de una curva.
Perseguido bastante mal, nos llevaron al servicio de urgencias de un pequeño hospital local donde se tomaron radiografías.
El médico tratante era un especialista en medicina de rehabilitación de pluriempleo con relativamente poca experiencia en traumas. No éramos tan críticos como para tener que transportarnos en helicóptero al centro de trauma en Reno; de hecho, no había huesos rotos en nadie gracias a los cinturones de seguridad (mucho antes de que hubiera bolsas de aire).
Al enterarme de mi especialidad por parte de la enfermera de triage, el doctor que me atendió me preguntó si no me importaría echar un vistazo a las películas que, por supuesto, estaba feliz de hacer.
Uno de mis amigos tomó una foto que posteriormente guardé junto a mi escritorio: me acosté en una camilla con un cuello cervical duro mientras la enfermera sostenía la radiografía de la columna cervical de mí iluminada por una linterna.
No recomendaría esto a nadie … aunque pueda parecer absurdamente inapropiado, aún respeto la decisión de mi colega de solicitar mi segunda opinión.

Créalo o no, la mayoría de los médicos en el mundo son hipocondríacos. Si comienzan a tratarse a sí mismos, el enfoque diagnóstico resultante será un diagnóstico diferencial desordenado y un tratamiento fortuito …

Personalmente tuve esta experiencia cuando sufrí los síntomas de vértigo y náuseas durante aproximadamente 3-4 días e hice todo el posible diagnóstico diferencial, incluida la enfermedad de Meniere y la esclerosis múltiple para eso. Incluso fui a una resonancia magnética voluntaria del cerebro que resultó ser normal.

Fue más tarde cuando consulté a un especialista en otorrinolaringología, encontró algo de cera hinchada (debido a la humedad en los monzones) en ambos oídos, la eliminé y obtuve un alivio dramático y aprendí algunas lecciones 🙂

Uno de mis padres, un doctor en medicina, sufrió su primer evento CV hace varios años. En ese momento, al ser un tipo muy atlético, comenzó una serie de pruebas de estrés, trotando y contando, y esperó un tiempo bastante largo antes de reconocer finalmente que tenía que ir al hospital, donde creo que se fue solo y fue admitido inmediatamente.
Repitió este tipo de comportamiento arriesgado varias veces antes de desviarse, incluso viajando al extranjero una vez mientras estaba teniendo dolores significativos.

Al mismo tiempo, también debido a su entrenamiento en MD, tenía una tendencia a la sobreinterpretación de los signos de dolores postoperatorios después de las derivaciones múltiples que tuvo que soportar, como una falla de la derivación, que creó una especie de círculo vicioso donde sintió que de alguna manera ya era demasiado tarde para consultar, hasta que alertaron a su familia y lo obligaron a consultar, y obtendría un consuelo que a su vez lo inclinaría a esperar hasta el último minuto en la siguiente alerta, y así sucesivamente. …

Algunas de estas respuestas se refieren a enfermedades muy graves, como una que menciona a un cardiólogo en un paro cardíaco, etc. pero desde que trabajo en la farmacia, descubrí que la mayoría de los médicos simplemente se escriben a sí mismos sus propios tratamientos y no incluso molestarse con instrucciones o detalles.

Ejemplo: ¡El Dr. John Smith cree que está bajando algo! Él mismo nos llama con una receta para cápsulas de amoxicilina, 500 mg. Llama al guión para 30 tabletas, pero en lugar de ponerle instrucciones como lo haría normalmente, simplemente le dice al farmacéutico que escriba “UD” o “use según las indicaciones”. Lo dirige. El doctor. Está llamándolo en sí mismo para que sepa qué hacer. Está firmado por el propio médico y, cuando el farmacéutico escribe el nombre de la persona que verbaliza el guión, escribe “él mismo”.

En resumen, a menudo, en casos de enfermedades o daños menores, el médico escribirá sus propias recetas, e incluso a veces prescribe para miembros de la familia en situaciones similares.

En todos los casos en los que he trabajado para un grupo de médicos, no pueden tratarse a sí mismos. Eso no quiere decir que no entienden el proceso de la enfermedad lo suficientemente bien como para evitar errores más comunes, o entender los productos farmacéuticos lo suficientemente bien como para usar un ejemplo de Rx a corto plazo, pero escribir usted mismo, o los miembros de su familia, o incluso sus enfermeras Rxs es severamente mal visto. Simplemente no está hecho. Trabajé, hace mucho tiempo, para practicantes solteros que lo hicieron, pero incluso entonces era algo para mantener en secreto. Además del hecho de que el hombre que es su propio médico tiene un tonto para un paciente y médico, (parafraseando una cita), el espectro del abuso de sustancias está vivo y bien en todas las profesiones. La atención médica no es una excepción, ¡pero imagina nuestro acceso! … Si quisieras. Self Rx ‘ing es una gran bandera roja. También existen estrictos requisitos de documentación en estos días para cualquier cosa facturado a un seguro.

En general, las visitas entre doctores, donde estoy ahora, pueden ser al mediodía visitas rápidas fuera de los libros, pero nunca fuera del registro. Fuera de los libros quiero decir sin cargo. Tengo un mejor seguro de salud que los médicos para los que trabajo. Esto me sorprendió al principio. Si lo piensas bien, tienen que ofrecer a los empleados un seguro decente. No trabajaría allí si no lo hicieran. Pero asegurarse, en su nivel de ingresos, es una locura. Tienen deducibles de 5-10 k uno espera que nunca se encuentren. Solo un aspecto más loco y desordenado de la asistencia médica en los EE. UU.

Mis padres son cardiólogos retirados, uno pediátrico (con consejos en pediatría y cardiología pediátrica) y un adulto (con consejos en patología y medicina interna, así como en cardiología para adultos).

Se consultaron el uno al otro todo. el. hora. Nos cuidaron en casa para cosas pequeñas, y nos llevaron al médico para las cosas que se necesitaban, es decir, vacunas, análisis de sangre, si necesitábamos algo de lo que no se podía ocupar cómodamente para entonces (que en su mayor parte no era nada) gracias al gran conocimiento de mi padre).

También se cuidaron unos a otros para cosas pequeñas, incluidas recetas de antibióticos, etc., pero siempre han consultado a especialistas cuando fue necesario y han hablado con amigos y familiares de diferentes especialidades de medicina en las que confían.

Siempre he tenido una ventaja especial con médicos de su calibre para los padres: cuando fui hospitalizado durante el embarazo en 2007 (se sospechó meningitis bacteriana no diagnosticada, se sospechó listeria), voló y trabajó directamente con el hospitalista y especialista en enfermedades infecciosas. Fueron mis padres quienes abogaron por el cultivo del fluido espinal (después de que llegaron era demasiado tarde, por lo que la cultura solo encontró neutrófilos en el bebé) y cuando el radiólogo ingresó cuando la mujer no pudo obtener la línea central en mi brazo. Fueron mis padres quienes capacitaron a mi esposo para que me ayudara con la dosificación de antibióticos en casa, etc. No puedo ni recordar cómo se hizo, solo me relajé dejándolos a ellos y a mi esposo manejarlo. Bastante sorprendente.

Aunque en general estoy de acuerdo con Jae Won Joh, habiendo crecido en los años cincuenta en un país del tercer mundo donde en ese momento los médicos y los servicios médicos eran escasos, mi difunto padre, un oftalmólogo, pero con una amplia experiencia en medicina general desde su entrenamiento oftalmológico tenía que proporcionar todo tipo de servicios médicos a la comunidad que lo rodeaba, incluso a los obstetras, creo (los únicos médicos del vecindario eran los miembros del personal de la clínica oftalmológica en la que estaba entrenando), primero echó un vistazo a cada vez que sospechamos algo, él también sutura nuestras heridas ya que si uno pudiera suturar un ojo, que es un corte pequeño, podría suturarle una herida, aunque sea en su propio hijo. Nos miraba y luego, si le parecía necesario consultar a un colega de confianza, discutían qué hacer o qué no hacer. Algunas veces el colega venía y hacía una visita domiciliaria, a veces veíamos al colega en su cirugía.

En ese momento, las posibilidades de diagnóstico eran muy limitadas (visto a través de mis ojos del siglo XXI). Por ejemplo, haciendo fluoroscopia simplemente porque no había otro equipo de rayos X disponible, mucho dependía del sentido común y la perspicacia clínica, en ese momento muchas laparotomías exploratorias (Exploración abdominal) tuvo que hacerse para tratar problemas abdominales.

Las posibilidades terapéuticas en ese momento también eran muy limitadas, aunque en ese momento podíamos tratar y curar neumonía, tuberculosis, tracoma, fiebre tifoidea, operar cataratas y glaucoma (para lo cual ya teníamos gotas de pilocarpina y tabletas de acetazolamida), estrabismo, retina desprendimiento, apendicitis, hacer una histerectomía, pero la oncología era todavía un campo de trabajo poco desarrollado, carecía de los conocimientos y las terapias que ahora tenemos, por lo que para muchos era tener mucha paciencia, y esperar y ver cómo se desarrollaría la enfermedad .

En nuestra propia familia, como internista, también generalista, siempre y cuando nuestros hijos se quedaran en casa, cuidé sus necesidades médicas más pequeñas, por ejemplo, posponiendo la menstruación prescribiéndole tabletas hormonales a nuestra hija (no mucho después supo cómo hacerlo). ella misma, así que le escribí una receta, ahora ella misma es MD), pero también trataba a mi hijo pequeño por su asma muy grave, ya que en ese momento los médicos de cabecera aún no sabían cómo tratar el asma adecuadamente, y nuestro pediatra El amigo (con quien consulté) todavía no se atrevió a tratar a los niños asmáticos con terapia de inhalación de corticoides (muy temerosos de los efectos secundarios como retraso del crecimiento, etc.), que ahora es el pilar de la terapia del asma, mientras yo en ese momento también estaba haciendo neumología, por lo que estaba tratando a muchos jóvenes asmáticos adultos y estaba bastante versado y seguro de hacerlo. Él ahora está bien, y no atrofiado en crecimiento.

Cuando después de una caída se sospechaba una fractura, los llevé a nuestro departamento de radiología para una radiografía, y si tenían una fractura en la muñeca o en la pierna, consultaría con nuestro cirujano ya que eso estaba más allá de mi experiencia y el cirujano se ocuparía de el resto. Pero al pasar por alto a nuestro médico de cabecera (por lo general en los Países Bajos uno debe ver el GP primero antes de ver a un especialista) mantuve cortas las líneas de comunicación.

Diagnostiqué la meningitis bacteriana (mortal) en nuestra hija hace muchos años, después de lo cual, por supuesto, consulté inmediatamente a nuestro amigo pediatra que ya sabía que tenía una infección en el oído medio (como la meningitis) varios días antes, mucho más. eficaz que primero tratando de llegar al médico de cabecera (era después del horario de oficina), aunque al final no le salvó la vida.

En cuanto a mí, yo misma medicaré mi hipertensión, pero ahora que me he retirado, dejaremos que nuestro médico de cabecera haga la prueba de sangre (función renal). Mido mi propia presión arterial y trato de llevar una vida sana (tratando de controlar mi peso, haciendo ejercicio con regularidad, nunca fumé, etc.), pero no necesito ver al asistente de práctica no médico que, en lugar del médico de cabecera, verá los pacientes “normales” que no tienen quejas al menos una vez al año por las medidas habituales de presión arterial, altura, peso, dar una charla sobre el estilo de vida, etc.

En cuanto a la observación del Dr. Sa’ad Aslam Khan, el comportamiento hipocondríaco generalmente se observa en estudiantes de medicina sin experiencia que recién están aprendiendo sobre muchas enfermedades aterradoras, los médicos generalmente son lo opuesto: a menudo en negación de que algo anda mal con ellos o posponiendo hacer algo al respecto esto, que a veces puede tener consecuencias desastrosas, pero no se evitará al permitir que otro médico cuide su salud, ya que cuando se niega, no irá a ver al otro médico también.

Actualizar:
Hace 18 meses noté que mi vista se estaba yendo mal en el ojo izquierdo, pensé que era una catarata, después de todo tenía 66 años y los primos ya habían terminado, así que esperé antes de ver a mi amigo oftalmólogo, pensé que podría hacer cataratas cirugía poco después de la consulta.
Resultó ser glaucoma, ahora tengo visión tubular en mi ojo izquierdo, incluso después de una iridotomía con láser en ambos ojos y dos tipos de gotas para los ojos (prostaglandina, betabloqueante más inhibidor de la carboanhidrasa y gotas oculares de pilocarpina).
Tanto por estar en negación …

No deberían por muchas razones, pero aquí hay una historia de un hospital notable en San Francisco que escuché de mi cónyuge durante la pasantía. Un doc allí (no un urólogo) decidió hacer su propia vasectomía. Se desmayó después del lado uno, pero siguió trabajando y terminó. Seis meses después, su esposa estaba embarazada. Su comentario, “maldito sea el segundo lado”. Hasta donde yo sé, esta fue una historia real ya que el documento en particular fue identificado. Más allá de eso, estoy bastante seguro de que hay muchos documentos que se tratan a sí mismos.

El Código de Conducta de Australian Medical establece que el médico no debe automedicarse. También establece evitar el tratamiento de sus familias inmediatas, amigos cercanos y colegas cercanos.

Soy un médico de familia y tengo mi propio médico de familia, porque la salud no es solo puramente física, sino también social, emocional y psicológica. Además, dos cerebros son mejores que uno.

Crecí en una familia de doctores. Papá era un cirujano oral y su tío era otorrinolaringólogo. Lo importante de estar en el campo médico o dental es que todos tus amigos también lo son. Entonces, si alguien en la familia tenía un problema grave, papá tenía un Rolodex de las mejores personas para llamar, obviando la necesidad de auto tratamiento.

Dicho esto, definitivamente había una tendencia a autodiagnosticarse para las dolencias de rutina, y nunca tuve que recurrir a un médico para obtener antibióticos de ningún tipo o una infección bacteriana (oído, seno, etc.), en lugar de llamar a los síntomas al tío.

Lo interesante de esto es que, como adulto, me he convertido en un gran autodiagnóstico y surfista web a pesar de no tener formación médica, simplemente porque crecí en una casa donde era el trabajo de papá diagnosticar enfermedades. A medida que envejezco y ahora que tengo hijos, trato de ser más inteligente acerca de ver un documento, pero he hecho algunas cosas muy estúpidas en mis años veinte a través del autodiagnóstico, incluida la punción de una pelota de golf, infectada con estafilococos debajo de mi axila con un cuchillo de cocina en la ducha.

Tienden a prescribir su propio tratamiento (incluido el medicamento). Saben que sus colegas se comportan e intercambian puntos de vista con personas con tendencias similares. Digamos que si alguien prescribe un medicamento temprano o para disminuir los inconvenientes, primero no pregunta por la opinión de otro médico que no se preocupa de tener narices durante los resfriados. Buscan una segunda opinión cuando no ven los cambios deseados en el marco de tiempo deseado o cuando sienten que su conocimiento no es suficiente.
Además, si consideran que está fuera de su campo de especialización, preguntan. Dada la comunidad relativamente pequeña, tienden a tener un acceso más rápido en clínicas y hospitales. Hablando de mi experiencia, la gente es más amable contigo si conocen a tus padres pero también tienden a ser sobreprotectores (uno pasa más tiempo observando y hace más preguntas sobre los efectos secundarios).
Algunas cosas interesantes Entran en la negación y son algunos de los peores pacientes. Supongo que sucede porque el conocimiento no puede actualizarse tan rápido como en la escuela o pueden solicitar los procedimientos que leen. Y ellos son extremadamente escépticos acerca de ellos.
Finalmente, prefieren tener una mejor calidad de vida en lugar de prolongar su vida durante una enfermedad terminal. Algunos temen a la discapacidad como resultado de enfermedades o accidentes. He escuchado a algunos que piensan que uno de ellos descubrió que sufría un ataque al corazón mientras estaba con su familia. Pero decidió no tratarlo para evitar cambiar su forma de vida. Por lo tanto, creen que decidió morir.