¿Qué son las convulsiones psicógenas?

Las convulsiones psicogénicas no epilépticas (PNES) son eventos que imitan una crisis epiléptica en el sentido de que hay un cambio abrupto observable en el comportamiento o la conciencia (similar a una crisis epiléptica), pero sin ningún cambio en el EEG o evidencia clínica que apoye la epilepsia. Por lo general, el PNES es causado por algún tipo de desencadenante y el 90% del paciente tiene una experiencia traumática subyacente. Un problema importante con PNES es que es indistinguible de las convulsiones epilépticas y, a veces, los pacientes con epilepsia pueden presentarse con PNES. A veces, el diagnóstico preciso de PNES puede retrasarse. En el caso de que el paciente con PNES sea diagnosticado erróneamente como epiléptico, el paciente debe someterse a una intervención terapéutica y se le pueden recetar medicamentos antiepilépticos innecesariamente. Por otra parte, el diagnóstico erróneo puede causar una carga financiera adicional a los pacientes y él / ella tiene que sufrir los efectos secundarios de la medicación AED. Este es mi breve conocimiento de PNES.

La respuesta del Sr. Krishnan es absolutamente correcta y cubre todas las bases. Solo quiero agregar que he sido testigo de pacientes con ataques psicógenos y he realizado grabaciones de sus ondas cerebrales para ayudar a diagnosticar su trastorno. Puedo decir que las convulsiones pueden ser bastante dramáticas e indistinguibles de las verdaderas convulsiones, incluso por parte de observadores entrenados. La forma en que se soluciona es a menudo admitir al paciente a la unidad de monitorización de la epilepsia en el hospital y controlar continuamente sus ondas cerebrales durante varios días. Esperemos que tengan un ataque que se registra. Las ondas cerebrales se mantendrán normales durante una convulsión psicógena o mostrarán descargas epilépticas durante una convulsión verdadera. Pero permítanme enfatizar que el paciente generalmente no trata de imitar conscientemente un ataque y no debería ser reprendido como falso. Una convulsión “falsa” es detectada fácilmente por personal médico experimentado. Como dijo el Sr. Krishnan, la convulsión psicógena a menudo es un síntoma externo de algún trauma psicológico que el paciente no puede soportar expresar o aceptar en su mente consciente; y en momentos de estrés o fatiga, la presión no puede contenerse y se expresa como un ataque físico. También es cierto que los pacientes con trastornos convulsivos conocidos también a veces tienen convulsiones psicógenas. Por lo tanto, es el médico especialista en neurología quien debe determinar el mejor curso de tratamiento.

Las convulsiones psicógenas generalmente se refieren a las convulsiones no epilépticas que no se originan de la actividad eléctrica en el cerebro. Esto está relacionado con el trastorno de conversión.

Esencialmente, el paciente sufre de ansiedad, depresión u otras tensiones mentales que hacen que el cerebro cree síntomas físicos. Esto no significa que el paciente simplemente esté “fingiendo”, sino que necesita ayuda real para descubrir la causa subyacente.

Estos tipos de convulsiones pueden diferenciarse de las crisis epilépticas porque el paciente generalmente no mostrará automatismos, resistirá ciertos movimientos (como que un médico mueva los párpados del paciente, o que una mano o parte del cuerpo caiga sobre la cara del paciente) durante una convulsión. La mayor diferencia es que el EEG de video a largo plazo mostrará que no hay actividad eléctrica especial durante la convulsión.