[EE. UU.] ¿Existe un anexo de contrato que obligue a mi médico a proporcionar un presupuesto para cualquier servicio?

Si usted indica que es la única parte responsable y el pagador, pagando de su bolsillo sin seguro, la mayoría de los médicos y las instalaciones le proporcionarán un rango estimado, pero no un costo por capitación. Incluso con una estimación, eso no implica capitación a menos que prenegocie con una parte responsable con autoridad de firma para vincular a las partes de la transacción.

La mayoría de los contratos en un entorno médico son unilaterales y están especificados por el proveedor médico o el asegurador. Ningún médico que no sea un funcionario de la corporación, lo que es muy improbable en una organización grande, estaría facultado para ejecutar legalmente el acuerdo y lo más probable es que lo remita a un abogado que lo rechazaría sin más.

Además, debido a la variabilidad de la fisiología humana, es poco probable que pueda haber un diagnóstico definitivo y una estimación de todos los servicios prestados. Como se encuentra en los Estados Unidos, la mayoría de los hospitales tienen un “administrador de carga” que enumera los precios inflados de “MSRP” que normalmente cobran. Por supuesto, los contratos con las aseguradoras individuales, el estado o Medicare tienen precios muy reducidos.

Además, la mayoría de los contratos limitan las disputas al arbitraje y es probable que cualquier disputa sobre los precios le cueste más que los servicios prestados.

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Nadie puede comentar sobre los detalles de un contrato entre usted y su médico sin leer dicho contrato. Es posible que un médico le indique su tarifa, pero es imposible dar detalles completos de las pruebas y tratamientos que necesitará durante la enfermedad, y qué otros profesionales necesitan involucrarse y qué cobrarán. Es como hacer que tu baño vuelva a crecer. El aficionado puede dar una estimación del trabajo de mosaico, pero si hay problemas estructurales importantes y tuberías con fugas que deben abordarse, el costo del trabajo se disparará y no hay nada que usted (o el cliente) pueda hacer al respecto. El vendedor puede dar una estimación, pero qué tan útil será en la estimación del costo del Reno depende completamente de lo que otras necesidades de trabajo se hagan.

Si es importante que obtenga un estimado y su actual proveedor de atención médica no puede acomodar esto, debe cambiar un proveedor por uno que proporcione estimaciones.

Primero, ¿por qué en el nombre del cielo sería necesario un “anexo de contrato”? En algunos estados, ahora hay una legislación anti sorpresa que requiere que si su médico no es miembro del panel de proveedores de un plan de salud y no obtiene su consentimiento informado para ser tratado y facturado con una notificación previa transparente de los cargos estimados, ese hay protecciones La ley de Nueva York ha establecido esto para que pueda leer sobre eso y redactar su propia Carta de Acuerdo o Memorando de Entendimiento.

No me pondría tan “exagerado” al respecto, y simplemente preguntaría cuál es el precio y me daré cuenta de que siempre habrá un cambio en el precio si la situación resulta ser cáncer de garganta en lugar de un virus de irritación leve. o infección bacteriana. En cuanto a una cita escrita en lugar de ser legalista al respecto.

Solicite el cargo por el servicio de evaluación y administración (el servicio del médico como diagnosticador y cirujano). Pero, por lo general, eso es todo lo que pueden decirte por adelantado hasta que el médico te mire la garganta por dentro de la boca. Dependiendo de lo que vean o identifiquen en función de su entrenamiento, es posible que necesiten un cultivo de garganta, un hisopo de células, pruebas de laboratorio, imágenes u otra cosa.

Esos servicios adicionales pueden ser suministrados por alguna otra entidad que alquila espacio del médico (el laboratorio, por ejemplo) o un centro de imágenes ubicado cerca. El médico puede necesitar esos resultados para formular un plan de diagnóstico y tratamiento, pero no controla esos precios ni se le permite (o se espera) que cotice los precios de otra persona en una corporación no relacionada. Luego está la receta que podrías necesitar. El médico rara vez tiene influencia sobre el precio de mercado de lo que se vende en la farmacia y todas las facturas de componentes componen el episodio de atención que le preocupa.

Si tiene un seguro, tiene la obligación de pagar cierta cantidad deducible con cada servicio que reciba. Su proveedor tiene un contrato con su compañía de seguros, siempre que él / ella sea un proveedor de esa compañía de seguros, para aceptar el pago según un cronograma. Normalmente no tiene un contrato con el proveedor para el pago más allá del monto deducible. Sin embargo, está perfectamente bien preguntarle a su médico cuáles son sus cargos y si acepta su seguro.