Cuando era residente hace muchos años, antes de TPA, llegó un paciente que claramente tenía un derrame cerebral y tenía una presión arterial muy alta, 200/150. Pensé que la discreción era la mejor parte del valor, por lo que continué monitoreándola mientras su presión arterial comenzaba a subir a 220/160 y luego a 240/170, punto en el que comenzó a desarrollar evidencia de presión intracraneal elevada.
Le di una pequeña dosis de Lasix por vía intravenosa, y la presión sanguínea disminuyó, y ella desarrolló un ataque cerebral profundo y dejó de hablar; ella nunca habló de nuevo
Parece que de alguna manera la presión arterial aumentaba para tratar de mantener los vasos sanguíneos abiertos, e interrumpí el ciclo de retroalimentación al darles Lasix.
Este ejemplo es muy atípico, pero este recuerdo permaneció conmigo.