¿Cómo cambia su presión arterial cuando tiene un accidente cerebrovascular?

Cuando era residente hace muchos años, antes de TPA, llegó un paciente que claramente tenía un derrame cerebral y tenía una presión arterial muy alta, 200/150. Pensé que la discreción era la mejor parte del valor, por lo que continué monitoreándola mientras su presión arterial comenzaba a subir a 220/160 y luego a 240/170, punto en el que comenzó a desarrollar evidencia de presión intracraneal elevada.

Le di una pequeña dosis de Lasix por vía intravenosa, y la presión sanguínea disminuyó, y ella desarrolló un ataque cerebral profundo y dejó de hablar; ella nunca habló de nuevo

Parece que de alguna manera la presión arterial aumentaba para tratar de mantener los vasos sanguíneos abiertos, e interrumpí el ciclo de retroalimentación al darles Lasix.

Este ejemplo es muy atípico, pero este recuerdo permaneció conmigo.

La presión arterial aumenta durante la fase aguda de un accidente cerebrovascular, a veces severamente alta. Como la mayoría de los accidentes cerebrovasculares son causados ​​por un bloqueo de las arterias en el cerebro, tiene sentido que el cuerpo aumente la presión sanguínea para “empujar” la sangre más allá del área de bloqueo. Después de un derrame cerebral, el cerebro se hincha dentro y alrededor del área del accidente cerebrovascular y esto también podría generar una presión alta. Una mayor presión local en el área del accidente cerebrovascular también reducirá el flujo de sangre a esta área y, por lo tanto, la presión arterial se eleva para superar esta contrapresión. En el pasado, los médicos medicaban para disminuir la presión arterial alta durante un accidente cerebrovascular pero ahora nos damos cuenta de que el cuerpo está tratando de compensarlo y puede ser necesaria una presión más alta para mantener la perfusión sanguínea cerebral, por lo que tratamos la presión sanguínea solo si es peligrosamente alta.