¿Tomar Risperidona tiene un efecto negativo en la memoria, como efecto secundario?

A menudo sí lo hace, pero los problemas significativos de memoria no son una garantía.

Riesgos cognitivos

Todos los antipsicóticos incluyen un riesgo significativo de problemas de memoria como parte de la interrupción más amplia del funcionamiento cognitivo. No se les llama “lobotomías químicas” metafóricamente o como una exageración: los antipsicóticos causan una disfunción sustancial y generalizada en el cerebro que puede llevar a todo tipo de dificultades con la forma en que pensamos, sentimos, percibimos, comunicamos y recordamos.

Estos efectos pueden ocurrir tanto a corto como a largo plazo con el uso de antipsicóticos, y también pueden aparecer como síntomas del síndrome de abstinencia de antipsicóticos. No se puede predecir qué efectos farmacológicos particulares experimentará un paciente específico, o cómo evolucionarán en el transcurso del consumo de drogas, pero los problemas cognitivos se encuentran entre los efectos más comunes de los medicamentos y se producen en la mayoría de los usuarios de antipsicóticos.

Respuestas clínicas

Aunque a menudo se malinterpreta como parte de dificultades psicológicas nuevas o preexistentes, como la ansiedad, la depresión o la psicosis, los problemas cognitivos inducidos por antipsicóticos son un riesgo independientemente de quién esté usando un antipsicótico o por qué. Incluso los voluntarios sanos en ensayos clínicos y los pacientes sin preocupaciones psicológicas responden a los antipsicóticos con las mismas interrupciones físicas y mentales. Dado que muchos de los efectos significativamente preocupantes de los antipsicóticos no se disciernen fácilmente a través de pruebas o escaneos, no se debe confiar más en los médicos que en los pacientes cuando se delinean los posibles beneficios o daños del consumo de drogas.

Los problemas de memoria inducidos por medicamentos pueden ser aún más obvios o debilitantes para las personas acostumbradas a tener un recuerdo excelente o habilidades cognitivas en general. Su frustración puede hacer que los pacientes sean aún más vulnerables a quienes prescriben la luz de gas y a otros médicos que afirman que los problemas de memoria no deberían estar sucediendo o simplemente están siendo demasiado sensibles a los acontecimientos normales y esperados que no están relacionados con el consumo de drogas (como el estrés o el envejecimiento). Mientras más agudas sean las capacidades, mayor será el potencial de los antipsicóticos para comprometer el funcionamiento y la identidad personal.

El rango y la intensidad de los deterioros cognitivos inducidos por antipsicóticos varían de una persona a otra, pero también lo hace problemático es cada efecto cognitivo. Todos tenemos diferentes objetivos y prioridades en la vida, y provienen de diferentes circunstancias. Estas diferencias pueden ser relevantes para determinar si el uso de antipsicóticos es o no más útil que perjudicial. La prescripción de antipsicóticos debe girar en torno a las preferencias y experiencias del paciente en lugar de las estimaciones profesionales o interpretaciones de los mismos.

Investigación Antipsicótica

A pesar de que los antipsicóticos están en el mercado durante más de medio siglo, los problemas de memoria que causan no se han estudiado a fondo, especialmente en los contextos de las actuales prácticas de prescripción: una gran cantidad de prescripciones no prescriptas, como el uso a largo plazo, para el insomnio o ansiedad en lugar de psicosis, y así sucesivamente. Los efectos antipsicóticos tienden a ser poco estudiados en general, y los efectos complejos o multiformes, como el deterioro cognitivo, no reciben la calidad de la investigación requerida para producir una comprensión adecuada (tanto para los pacientes como para los que prescriben).

Pocos, si acaso, los estudios controlados aleatorios intentan contar independientemente cada tipo de problema de memoria experimentado por las personas que toman antipsicóticos, mucho menos la gama completa de problemas de memoria experimentados por los millones de personas que usan antipsicóticos en el “mundo real”. A veces se usan categorías muy generales, pero la mayoría de los efectos neuropsicológicos (incluidos los cognitivos) no se desglosan de manera muy precisa o consistente. La sensibilidad, confiabilidad y responsabilidad de las medidas que se usan generalmente son de baja calidad. Muchos estudios ni siquiera solicitan que los pacientes compartan sobre cómo los antipsicóticos han afectado su memoria.

Mucha información sobre los problemas de memoria inducidos por antipsicóticos deberá recuperarse de los propios pacientes y médicos, ya que la literatura científica rara vez agrega el nivel de detalle que alguien desearía conocer al considerar el impacto del uso de antipsicóticos. Los ensayos controlados aleatorios serán menos específicos y sensibles que los estudios más enfocados, los informes de casos y otros métodos menos indirectos para reconocer y dar cuenta de los problemas de memoria que resultan del uso de medicamentos antipsicóticos.

Ejemplos y lecturas adicionales

A continuación hay una lista abreviada de algunas formas en que los antipsicóticos pueden afectar la memoria de los pacientes. No es, de lejos, una lista completa, pero puede darle una idea de algunos problemas que las personas han notado. Si se producen cambios en los efectos de los medicamentos, tienden a aparecer o empeorar en lugar de volverse más leves o desaparecer por completo. El uso de múltiples drogas psicotrópicas al mismo tiempo aumenta el riesgo de efectos indeseables, incluidos los problemas cognitivos. Del mismo modo, es más probable que las dosis más altas causen un deterioro cognitivo significativo, especialmente durante el uso continuo.

Ejemplos de problemas de memoria inducidos por antipsicóticos:

• Memoria reducida de experiencias pasadas y eventos, incluso cosas que ocurrieron antes de que el narcotráfico comenzara
• Dificultad con la memoria a corto plazo: llevar pensamientos e ideas de un minuto al siguiente
• Creación reducida de recuerdos a largo plazo: la calidad, los detalles, la precisión y otros factores pueden verse disminuidos
• Dificultad con la autoconciencia y conectando lo que está pasando con las implicaciones personales y sensaciones involucradas
• La posibilidad de que el lenguaje, el reconocimiento facial y otras áreas más específicas de la memoria se vean negativamente afectadas
• Cambios en cómo sueñan las personas, qué contienen los sueños y cómo se recuerdan los sueños, incluidas las limitaciones que pueden reflejar la amnesia o reducir la conciencia

Para una discusión más amplia de los efectos, riesgos, usos y manejo de los antipsicóticos, lo remito a las siguientes guías de introducción escritas por un psiquiatra. Leer en línea no es un sustituto de las evaluaciones médicas profesionales personalizadas. Pero, a la inversa, las opiniones médicas no pueden sustituir las explicaciones que dan sentido a sus experiencias o lo llevan a donde quiere ir en la vida. Siempre informe cualquier cambio o efectos farmacológicos sospechados al prescriptor, cuando use drogas psiquiátricas o cualquier otra droga, y no se conforme con la atención médica de mala calidad, la administración de medicamentos o la capacidad de respuesta a sus inquietudes.

Guías escritas por psiquiatras para antipsicóticos:

Antipsicóticos: medicamentos utilizados en psicosis y manía

Efectos secundarios de los antipsicóticos

Dependencia y Retiro

Esta respuesta se modificó a partir de una versión anterior que se encuentra aquí: ¿ la respuesta de Mark Dunn a Can Zyprexa afecta tu memoria?