Como notas User-10185532933882708813, se han requerido notas de procedimiento durante décadas. De hecho, si está abandonado en el dictado, puede ser suspendido del personal médico en muchos hospitales. Sin embargo, muchos procedimientos de rutina ahora tienen plantillas para informes de procedimientos que admiten “gráficos por excepción”. En otras palabras, si todo va bien y todo es rutina, se escupirá un informe genérico. Si sucede algo inusual, puede documentarlo.
¿Los médicos de un hospital deben dictar descripciones completas de cualquier cirugía u otro procedimiento invasivo?
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Tengo plantillas para mis procedimientos menores y dicto mis informes quirúrgicos, pero la mayoría de las personas ahora tienen plantillas para todo en el EMR y simplemente las editan ellas mismas para los cambios.
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