¿Cochrane tiene razón sobre el vendedor de porcelanas Tamiflu de Roche?

Peter Sandman tiene una excelente discusión sobre el informe Cochrane / Tamiflu, “Exagerada ocultación de ataques detrás de la evaluación científica: una revisión Cochrane de abril de 2014 trasplanta la utilidad de los medicamentos antivirales contra la influenza” (http://psandman.com/articles/Coc…). Sandman señaló dos aspectos del informe en particular: ignorar los inconvenientes de aceptar solo ensayos controlados aleatorios y masajear y seleccionar sus propios resultados para que se vean peor para los antivirales. (Editar para agregar una cita para la última sección):

Por lo tanto, la Revisión Cochrane analizó los estudios de pacientes con enfermedades similares a la influenza, solo algunos de los cuales tenían influenza, y encontró 16,8 horas en la reducción promedio de la enfermedad en los adultos y 29 horas en la reducción promedio de la enfermedad en los niños. Y el comunicado de prensa “redondeó” estos hallazgos a una afirmación insoportable de “alrededor de medio día” -más de 12 horas- en la reducción de enfermedades para personas con influenza.

La opinión de Sandman es bastante representativa de las personas que realmente trabajan con la influenza y tratan a los pacientes con ella, como se resume aquí: Expertos en gripe se alinean para defender a Tamiflu contra un nuevo estudio – NBC News

Soy un virólogo de laboratorio. Si pego tamiflu en las células, la gripe se inhibe.
Mis colegas clínicos en pediatría y medicina respiratoria para adultos que lo usaron durante las temporadas del virus H1N1 2009 argumentarían que funciona (respaldado por estudios observacionales excluidos del análisis Cochrane).
Se han publicado artículos que siguen el curso de una infección viral en un paciente inmunocomprometido. Déles tamiflu y el título viral disminuye, si el virus desarrolla resistencia, vuelve a subir. Cambia a relenza y el título vuelve a caer. Entonces, no es un ensayo clínico estándar, pero no estoy seguro de que un virus de la gripe comprenda realmente el efecto placebo suficiente como para que tenga un efecto.