Permítanos aclarar qué es Hidradenitis supurativa y qué NO
La hidradenitis supurativa (HS) consiste en bultos dolorosos con tractos sinusales que afectan las axilas, la ingle, los genitales, las nalgas y la piel debajo de los senos. También se lo conoce como acné inverso (AI) fuera de los Estados Unidos en algunos lugares y ha sido conocido por otros nombres a lo largo de los años, como acné conglobata, enfermedad de Verneuil, acné apocrino, apocrinitis, enfermedad de Velpeau, enfermedad de Fox den y Piodermia sinifica fistulans.
Co · mor · bid · i · ty – la presencia simultánea de dos o más enfermedades crónicas o condiciones en un paciente.
La hidradenitis supurativa (HS) no es acné: no se observan comedones cerrados, ya que la parte profunda del folículo parece estar involucrada y no su compartimento superficial, como se ve con el acné que afecta las superficies convexas de la piel. Las lesiones inflamatorias por hidradenitis supurativa son inicialmente transitorias, pero gradualmente se vuelven intransigentes y se asocian con cicatrices significativas. [1]
Síndrome de oclusión folicular: grupo de enfermedades en las que los folículos capilares se bloquean con queratina (incrustaciones) y luego se rompen, lo que provoca una enfermedad inflamatoria de la piel. Estas condiciones comúnmente coexisten. Pueden ser severos y difíciles de tratar. Tres de estas enfermedades se conocen como la tríada de oclusión folicular. Hidradenitis supurativa (acné inverso), Acné conglobata (acné noduloquístico severo) y Celulitis disecante del cuero cabelludo. Una cuarta afección, el seno pilonidal o enfermedad pilonidal, constituye la tétrada de oclusión folicular. [2]
2. Definición de la tríada de oclusión folicular : la tétrada de oclusión folicular es un complejo sintomático que consta de cuatro afecciones que tienen una fisiopatología similar. [3]
┽ Acné conglobata : una forma poco común y desagradable de acné noduloquístico en el que existen abscesos y senos interconectados (canales debajo de la piel). Estos producen cicatrices hipertróficas (gruesas) y atróficas (delgadas) antiestéticas. Hay grupos de macrocomedones y quistes grandes que están llenos de pus maloliente. El acné noduloquístico es una forma severa de acné que afecta la cara, el pecho y la espalda. Se caracteriza por múltiples nódulos inflamados y no inflamados y, con frecuencia, cicatrices. [4]
┽ Disección de la celulitis: la disección de la celulitis del cuero cabelludo es una afección muy rara del cuero cabelludo. Se desarrollan puntos y bultos llenos de pus con la consiguiente pérdida de cabello en el área. La pérdida de cabello es permanente debido al desarrollo de tejido cicatricial, que destruye los folículos capilares.
┽ Silo pilonidal o enfermedad pilonidal: un problema crónico de la piel que se encuentra con mayor frecuencia en la región sacrococcígea. Esta es la hendidura entre las nalgas justo debajo de la base de la columna vertebral. Se caracteriza por uno o más tractos sinusales; estas son cavidades con una abertura angosta en la superficie de la piel (seno pilonidal). En la mayoría de los casos, la cavidad está llena de nidos de cabello, de ahí el nombre pilonidal (“pilus” que significa cabello y “nidal” que significa nido). Un bulto no inflamado se conoce como quiste pilonidal. Si el seno se infecta, se puede formar un absceso pilonidal. [5]
Algunos otros elementos posibles para mantener en la parte posterior de la cabeza del paciente y del médico.
┽ Prurito Ani: PA se puede subdividir en idiopática y secundaria. Idiopática es más común, representa hasta el 90% de los casos. Este diagnóstico solo puede hacerse después de descartar factores etiológicos; sin embargo, el 70% de los pacientes tendrá un diagnóstico coexistente que generalmente no es la causa de su AP. El problema se complica aún más por el hecho de que el tratamiento de algunas de las afecciones coexistentes en realidad puede empeorar los síntomas idiopáticos leves. La PA secundaria tiene una variedad compleja de causas y generalmente se divide en infecciones perianales, diagnóstico dermatológico, neoplasmas, irritación local, trastornos alimentarios, colorrectales, sistémicos y psicológicos. En todos los casos, la condición se ve agravada por el ciclo de picazón, donde el rascado intenso aumenta la descomposición de la piel, irritación / inflamación, excoriaciones y, a veces, infecciones, lo que a su vez aumenta la frecuencia de picazón. [6]
Sy Síndromes autoinflamatorios: definidos como afecciones causadas por una respuesta exagerada del sistema inmune innato que da como resultado episodios de inflamación espontánea que afectan múltiples órganos. Un síndrome autoinflamatorio solo puede diagnosticarse cuando se han excluido afecciones infecciosas, malignidad, alergia e inmunodeficiencia. En comparación con las enfermedades autoinmunes clásicas, los síndromes autoinflamatorios carecen de autoanticuerpos patógenos y células T específicas de antígeno. [7]
Otros trastornos autoinflamatorios con presentaciones similares y anomalías genéticas se han descrito y se ha informado que tienen ocurrencia con Hidradenitis supurativa. [8]
Syndrome Síndrome PAPASH: el síndrome PASH es similar al síndrome PAPA (artritis piógena, acné y pioderma gangrenoso) pero difiere en la medida en que carece de la artritis asociada y tiene una base genética diferente. El síndrome PAPA es causado por mutaciones en el gen de la proteína prolina-serina-treonina-fosfatasa 1 (PSTPIP1) (OMIM: 606347) que interviene en la regulación de la respuesta inmune innata, mientras que aún no se han detectado mutaciones en el síndrome PASH. [9]
SALUD MENTAL:
Depresión en pacientes con hidradenitis supurativa:
“La enfermedad a menudo es difícil de tratar y los pacientes experimentan una disminución de la calidad de vida (CdV). HS es una enfermedad crónica de la piel con un gran impacto en la calidad de vida incluso cuando se compara con otras enfermedades dermatológicas “.
FUENTE: Depresión en pacientes con hidrosadenitis supurativa – Hidradenitis supurativa (HS)
La depresión es una comorbilidad frecuente en pacientes con acné inverso:
“La gravedad de la enfermedad, la ansiedad, la angustia sexual y la inflamación aguda pueden influir en la depresión. Los pacientes de SHI / AI tienen un mayor riesgo de desarrollar depresión. El 38.6% de los pacientes se ven afectados por la depresión en comparación con el 2.4% de los otros sujetos control “.
FUENTE: La depresión es una comorbilidad frecuente en pacientes con acné inverso – Hidradenitis supurativa (HS)
Reconociendo y manejando comorbilidades y complicaciones en Hidradenitis supurativa:
“Los efectos adversos sobre la calidad de vida son comunes y pueden ser graves, incluido el desempleo, el deterioro de la familia y otras relaciones sociales, y la ideación suicida”.
FUENTE: Reconocimiento y manejo de comorbilidades y complicaciones en hidradenitis supurativa – Hidradenitis supurativa (HS)
Notas a pie de página
[1] Comorbilidades de la hidradenitis supurativa (acné inverso)
[2] Síndrome de oclusión folicular
[3] Disección de la celulitis del cuero cabelludo
[4] Acné noduloquístico
[5] Enfermedad pilonidal
[6] Hidradenitis supurativa y prurito Ani
[7] http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/…
[8] Comorbilidades de la hidradenitis supurativa (acné inverso)
[9] Artritis piógena, pioderma gangrenoso, acné e hidrosadenitis supurativa (PAPASH): un nuevo síndrome autoinflamatorio asociado a una nueva mutación del gen PSTPIP1
