La mayoría de los casos reportados de microcefalia asociada al Zika provienen de una infección intrauterina del primer trimestre . Entre los casos de Zika perinatal , específicamente en el tercer trimestre e inmediatamente después del nacimiento, solo hay unos pocos informes de casos de problemas de desarrollo cerebral.
Resultados reportados de infección perinatal por Zika
Aunque un modelo de ratón de infección por Zika (1), donde los embriones se infectaron en el útero a la edad embrionaria 14,5 días (la gestación del ratón es ~ 21 días), se informó de microcefalia postnatal, solo un puñado de desarrollo cerebral asociado con Zika infectado perinatalmente o los problemas neurológicos han sido reportados en la literatura biomédica hasta el momento.
- Reportado Cerebro y / o anormalidades neurológicas
- Dos recién nacidos con infección por Zika confirmada en laboratorio por la exposición al tercer trimestre durante el brote de Zika en Brasil 2016-16 no mostraron microcefalia sino otras anormalidades cerebrales como quistes subependimarios en ambos y vasculopatía lenticuloestriada en uno (2).
- Paraguay reportó síndrome de Guillain-Barré – Wikipedia en un niño después del Zika postnatal en 2016 (3).
- No se informó de alteraciones cerebrales y / o neurológicas
- De dos casos de transmisión perinatal de Zika de madres infectadas cerca del parto durante el brote de Zika en la Polinesia Francesa 2013-14, un bebé permaneció asintomático mientras que el otro fue diagnosticado con trombocitopenia (Wikipedia) y erupción difusa pero no microcefalia (4).
- Un estudio (5) de 1501 nacidos vivos de madres infectadas con Zika durante el brote de Zika en Brasil 2015-16 encontró que la infección del primer trimestre fue la más severamente afectada, con base en el puntaje Z circunferencial de la cabeza.
- Del mismo modo, no se informaron anomalías aparentes (6) entre los niños nacidos de 1.850 mujeres embarazadas en Colombia,> 90% de ellos, según los informes, Zika infectado durante el tercer trimestre .
Resultados reportados de la infección posnatal por zika en bebés y niños
- El CDC recopiló y analizó (7) datos previamente publicados (8, 9, 10, 11, 12, 13) sobre diez niños infectados con zika de 3 a 16 años de África, Asia, América del Sur y el Pacífico. Aunque ninguno de ellos desarrolló sarpullido, todos tenían fiebre, 2 cada uno tenía conjuntivitis, vómitos o diarrea, mientras que 3 tenían dolor en las articulaciones (Arthralgia – Wikipedia). Sin microcefalia
- Los ocho casos de casos de Zika relacionados con viajes entre los niños estadounidenses a partir de febrero de 2016 (7) tuvieron erupción con al menos otro síntoma (fiebre, artralgia, conjuntivitis no purulenta). Nuevamente no hay microcefalia .
- El brote del virus Zika en 2007 en Yap Island, Micronesia, incluyó varios bebés y niños. Si bien sus síntomas fueron similares a los de los adultos, es decir, fiebre, erupción maculopapular, artralgias, conjuntivitis – Wikipedia, los niños de 0 a 19 años tenían menos casos probables y confirmados de zika en comparación con los de 20 a 59 años (14). Sin microcefalia
- Ningún caso de microcefalia notificado a los CDC en los estados de EE. UU. Entre los 150 casos probables o confirmados de Zika en niños menores de 18 años (15). Con una edad comprendida entre 1 mes y 17 años con una mediana de edad de 14 años, todas las infecciones se asociaron con el viaje.
- 129 (82%) tuvieron erupción.
- 87 (55%) tenían fiebre.
- 45 (29%) tenían conjuntivitis.
- 44 (28%) tenían artralgia.
Bibliografía
1. Shao, Qiang, y col. “La infección por el virus del Zika interrumpe el desarrollo neurovascular y los resultados en la microcefalia postnatal con daño cerebral”. Desarrollo 143.22 (2016): 4127-4136.
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2. de Souza, Antonio Soares, et al. “Infección fetal por el virus del Zika en el tercer trimestre: informe de 2 casos”. Enfermedades infecciosas clínicas 63.12 (2016): 1622-1625.
3. Lovera, Dolores, et al. “Síndrome neurológico asociado con la adquisición posnatal del Zika. Con respecto al primer caso en Paraguay”. Revista del Instituto de Medicina Tropical 11.2 (2016): 36-41.
4. Besnard, M., et al. “Evidencia de transmisión perinatal del virus del Zika, Polinesia Francesa, diciembre de 2013 y febrero de 2014”. Vigilancia Euro 19.13 (2014): 20751. http://www.eurosurveillance.org/…
5. França, Giovanny VA, et al. “Síndrome del virus del Zika congénito en Brasil: una serie de casos de los primeros 1501 nacidos vivos con una investigación completa”. The Lancet 388.10047 (2016): 891-897. https://www.researchgate.net/pro…
6. Pacheco, Oscar, et al. “La enfermedad del virus del Zika en Colombia, informe preliminar”. New England Journal of Medicine (2016). http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1…
7. Fleming-Dutra, Katherine E. “Actualización: directrices provisionales para los proveedores de atención médica que cuidan a bebés y niños con posible infección por el virus del Zika-Estados Unidos, febrero de 2016”. MMWR. Informe semanal de morbilidad y mortalidad 65 (2016). https://www.cdc.gov/mmwr/volumes…
8. Macnamara, FN “Virus Zika: un informe sobre tres casos de infección humana durante una epidemia de ictericia en Nigeria”. Transacciones de la sociedad real de medicina tropical e higiene 48.2 (1954): 139-145. http://icmr.nic.in/zika/publicat…
9. Olson, JG y TG Ksiazek. “El virus Zika, una causa de fiebre en Java Central, Indonesia”. Transacciones de la Royal Society of Tropical Medicine and Hygiene 75.3 (1981): 389-393. http://www.dtic.mil/cgi-bin/GetT…
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11. Alera, Maria Theresa, et al. “Infección por el virus Zika, Filipinas, 2012.” Enfermedades infecciosas emergentes 21.4 (2015): 722. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc…
12. Dupont-Rouzeyrol, Myrielle. “Coinfección con Zika y virus del dengue en 2 pacientes, Nueva Caledonia, 2014-Volumen 21, Número 2-febrero de 2015-Emerging Infectious Disease journal-CDC”. (2015). https://www.researchgate.net/pro…
13. Arzuza-Ortega, Laura, et al. “Enfermedad de células falciformes fatales e infección por el virus del Zika en niñas de Colombia”. Enfermedades infecciosas emergentes 22.5 (2016): 925. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc…
14. Duffy, Mark R., et al. “Brote de virus del Zika en la isla de Yap, estados federados de Micronesia”. N Engl J Med 2009.360 (2009): 2536-2543. http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1…
15. Goodman, Alyson B. “Características de los niños de menos de 18 años con enfermedad adquirida por el virus del Zika Estados posnatal-estadounidenses, enero de 2015 a julio de 2016”. MMWR. Morbidity and Mortality Weekly Report 65 (2016). https://www.cdc.gov/mmwr/volumes…
Gracias por el R2A, Oliver Zahn.
