¿Por qué los médicos hacen colecistectomía en lugar de romper cálculos para la colecistitis o similar?

Hay algunas razones, que básicamente se reducen a que no funciona muy bien.

Los cálculos renales se rompen con frecuencia con ondas de sonido en un procedimiento llamado litotricia extracorpórea por ondas de choque. Supongo que la existencia de este procedimiento es lo que te hace preguntar sobre el mismo procedimiento para cálculos biliares.

Los cálculos biliares están hechos de diferentes materiales que los cálculos renales. La mayoría de los cálculos renales están hechos de compuestos de sal de calcio, más a menudo uno llamado oxalato de calcio. Los cálculos biliares generalmente están hechos de lo que básicamente es bilis solidificada. Los cálculos renales se rompen más fácilmente debido a su composición.

Los cálculos renales flotan en la orina, que es esencialmente agua. El agua conduce las ondas de sonido muy bien.

Los cálculos biliares causan dolor cuando bloquean el flujo de bilis desde la vesícula biliar. (Su cuerpo realmente no le gusta cuando el fluido no puede fluir a través de un conducto como se supone). Romper un cálculo biliar, si se pudiera hacer, lo dejaría con muchas piezas pequeñas que podrían quedar atrapadas en el conducto biliar. Esto también puede ocurrir con los cálculos renales, pero es relativamente fácil colocar un objeto llamado stent que mantiene el tubo lo suficientemente abierto como para que los fragmentos de piedra se escapen.

Ahora hay un medicamento que puede “disolver” los cálculos biliares, y a veces se usa en pacientes que no toleran la cirugía, pero no funciona muy bien.

El gran riesgo con los cálculos biliares es que, además del dolor que causan, a veces se puede desarrollar una infección en una vesícula biliar bloqueada. Esto es muy peligroso y puede provocar la ruptura de la vesícula biliar o una infección que se disemina al hígado. Cualquiera de estas cosas puede ser fatal.

Entonces, la regla general es que si tiene cálculos biliares que causan síntomas, sale la vesícula biliar. Dicho esto, hay muchas personas que tienen cálculos biliares que no les dan ni un ápice de problemas. En esos casos, la vesícula biliar se puede dejar solo.

Nunca he oído hablar de romper cálculos biliares.

Eso se hace para los cálculos renales, pero están hechos de diferentes elementos.

La colecistectomía es un procedimiento rápido que rara vez tiene efectos secundarios.

Incluso si alguien inventó una máquina de fragmentación de cálculos biliares, sería una solución contemporizadora, ya que es probable que la vesícula biliar produzca más cálculos y el paciente aún estaría en riesgo (de dolor, pancreatitis, infección). Por lo tanto, es difícil imaginar un procedimiento experimental en curso.

Los médicos no extirpan la vesícula biliar sin ninguna razón (al menos no deberían) y no extirpan la vesícula simplemente porque tiene cálculos. Pero si un GB debe salir, es un procedimiento seguro. Entonces, ¿por qué no hacerlo una vez y estar preparado para la vida?

El tratamiento siempre está dirigido a eliminar la causa. Se han probado todos los tipos de terapia de disolución para cálculos biliares. Los cálculos biliares asintomáticos se tratan principalmente por vía médica. La extirpación de la vesícula biliar eliminó la posibilidad de formación de cálculos biliares. Las piedras que ingresan al conducto biliar que escapan de la vesícula biliar causan más complicaciones, como dolor, fiebre de ictericia que, si no se trata, puede ser fatal.