¿Cuál es la mayor amenaza para nuestro sistema de salud?
La mayor amenaza para nuestro sistema de salud es de la que casi nadie habla.
Burnout clínico
De una presentación que hice en McGuire Woods Healthcare Conference:
• En 2009, JAMA estimó que entre 30 y 40% de los médicos fueron quemados. [1]
• En 2012, una encuesta de 7.288 médicos mostró que el 45.8% tenía al menos un síntoma. [2]
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• En 2015 y 2016, las encuestas de Medscape de más de 17,000 médicos informaron que más del 50% tienen al menos un síntoma de agotamiento. [3]
Con más de la mitad de los médicos informando que están experimentando al menos un síntoma de agotamiento, la columna vertebral de nuestro sistema de salud está gravemente enferma.
Ayer escuché hablar a otro experto en el tema y cree que la única razón por la que Burnout no está clasificado en el DSM es que lo haría elegible para reclamos por incapacidad y tendríamos un éxodo masivo de médicos de un sistema de salud ya sobrecargado.
Mi opinión personal es ligeramente diferente, aunque veo el punto que está haciendo el otro experto en burnout.
Mi opinión es que muchas juntas médicas que supervisan a los médicos necesitarían ser divulgadas si estuvieran incluidas en el DSM y luego tendrían que investigar y posiblemente limitar la capacidad de práctica de algunos médicos agotados.
De cualquier manera, las consecuencias serían las mismas, pero las posteriores requerirían que las juntas médicas intervengan.
En una reunión reciente con el Director Médico de un gran sistema en Boston, ella me dijo que el 16% de sus médicos quemados también están muy comprometidos. En otras palabras, su pasión los está llevando, pero también los está matando. No tienen las habilidades que necesitan para el autocuidado y no se toman el tiempo para cuidarse porque están tan concentrados en cuidar a los pacientes.
No son solo los médicos quienes están agotados. Las enfermeras no están mejorando y los estudios sugieren que están empeorando. Este es otro extracto de mi presentación en McGuire Woods:
-63% informó que su trabajo ha causado agotamiento [4]
-Estudio de 332 enfermeras: [5]
• 22% tenían síntomas de TEPT
• 18% cumplió con los criterios de diagnóstico para el TEPT
• El 86% cumplió los criterios del Síndrome de Burnout
• 98% con PTSD se quemaron
Como resultado, los médicos y las enfermeras se jubilan temprano. Solo el 10% de los médicos recomendaría la medicina como carrera.
Estudiantes de medicina y estudiantes de enfermería también están sufriendo. Los estudiantes de medicina están experimentando agotamiento al ritmo del 50% y 10% experimentan ideación suicida. [6]
Burnout es una guerra que debe ganarse en dos frentes. Hay cosas que el individuo puede hacer para disminuir el impacto del estrés, incluido el desarrollo de hábitos de pensamiento saludables.
Hay cosas que las organizaciones deben hacer, individual y colectivamente, para evitar la acumulación de factores estresantes que crearon este problema al derribar el mejor sistema de salud del mundo. Estamos en el borde de un acantilado y el suelo debajo de nuestros pies se está desmoronando. No es demasiado tarde, pero eso puede no ser cierto mañana.
Ahora es el momento de actuar.
Los médicos necesitan aumentar sus habilidades y crear conciencia para que los sistemas de salud comiencen a tomar las medidas necesarias para protegerlos de los requisitos excesivamente onerosos que interfieren con su capacidad de ser curanderos.
En el discurso que vi ayer, se informó que por cada dos horas que un médico pasa con los pacientes, se debe gastar una hora en el papeleo. [7]
El gobierno, las compañías de seguros de salud, las compañías de seguros de negligencia médica, los consejos médicos y los empleadores han contribuido al desgaste profesional de los médicos. Deben tener en cuenta el impacto sobre el médico y otros médicos antes de que entreguen los mandatos. Al igual que la EPA (Agencia de Protección Ambiental) evalúa el impacto sobre el medio ambiente, los mandatos clínicos deben evaluar el impacto en los médicos y la entrega de atención médica.
Con frecuencia les pregunto a los grupos con los que estoy hablando cuántos de ellos no estarían vivos si no fuera por la medicina moderna. A menudo, casi todas las manos se levantan. Luego les pregunto cuántos habrían muerto más de una vez y, a menudo, más de la mitad de la habitación tiene una mano levantada, incluida la mía.
¿Qué puedes hacer para ayudar?
Es hora de que los receptores de la atención médica respalden a los médicos. No hagas que los médicos y las enfermeras peleen esta batalla solos. Hazle saber a las personas que quieres que se resuelva este problema (no solo medido), ahora. Dígale a su médico y enfermeras cuánto los aprecia. Dígales a sus funcionarios electos que deben considerar el impacto de los mandatos. Use las redes sociales para decirles a las compañías de seguro que dejen de matar a los médicos quitándoles su autonomía y cargándoles con cursos de obstáculos para el cuidado de sus pacientes.
Juntos, podemos cambiar la marea. Juntos podemos mejorar el mundo.
Notas a pie de página
[1] http: // JAMA, Burnout del médico: …
[2] http: // Shanafelt et. Al, Burnout …
[3] http: // Peckham, C. (2015, enero …
[4] http: // Nueva encuesta encuentra alta rata …
[5] http: // Mealer, et. Al, The preva …
[6] http: // Dyrbye, et. Al., Burnout …
[7] http: // Dr. Discurso de DeShant en t …
