Keteamine es un agente anestésico que existe desde hace mucho tiempo, está en la lista de la OMS de agentes aprobados para humanos y se caracteriza por ser un “anestésico animal” en los EE. UU. Porque lo hace parecer menos peligroso o preocupante. Ha sido utilizado como una droga de abuso ya que tiene efectos cognitivos y alucinatorios y hay una serie de otros usos, el más interesante (para mí) es un efecto antidepresivo.
Debido a este último uso (y para los problemas de dolor) ha habido un resurgimiento en la administración de ketamina para una variedad de enfermedades. Desde que aparecieron los primeros documentos (de fuentes muy creíbles en Yale, NIMH, etc.) ha habido una prisa por establecer clínicas de ketamina para tratar a pacientes con depresión grave que no han respondido a otros tratamientos. Algunos de los involucrados son competentes con la administración del medicamento, pero hay quienes están usando el medicamento sin la capacitación adecuada o el conocimiento del medicamento y ese es un problema.
La ketamina es una poderosa droga con múltiples efectos secundarios, algunos de los cuales son peligrosos. Para citar al Dr. Jeffery Leiberman de la Universidad de Columbia:
“Es un anestésico disociativo que actúa como un antagonista no competitivo en el receptor de glutamato N-metil-D-aspartato (NMDA). Este receptor se ha estudiado en una variedad de contextos y se sabe que puede mediar algo llamado neurotoxicidad excitadora si se estimula demasiado o con demasiada frecuencia “.
Esto significa que el uso excesivo puede causar problemas significativos, posiblemente fatales, especialmente con el uso crónico, ya que ” los estudios clásicos mostraron que una activación excesiva de los receptores NMDA podría producir toxicidad que resultara en ablación del proceso celular y posiblemente incluso muerte celular “. (Dr. Lieberman nuevamente .) Causa alucinaciones y dificultades cognitivas que pueden provocar agitación severa. Hay clínicas con fines de lucro que proponen el uso de ketamina en forma ambulatoria para una variedad de enfermedades de forma casi casual que puede no contar con el equipo básico de soporte vital y la capacitación o el conocimiento de cómo tratar a un paciente agitado (otro que llamar al 911) si ocurriera tal evento.
El sitio web que promociona es básicamente un traficante de drogas. La ketamina tiene importantes interacciones medicamentosas con la presión arterial y problemas renales que pueden ser fatales. Existen numerosos problemas relacionados con la anestesia que deben ser manejados que pueden ser fatales. No es un medicamento seguro para usar en una sola dosis y más aún de forma crónica.
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Dicho esto, la ketamina ofrece muchas esperanzas para las personas con depresión grave y, si se toman todas las precauciones, lo más probable es que esté al frente del tratamiento de estos pacientes. ECT es la única otra modalidad que tiene un muy buen historial en este caso, mucho mejor que la medicación, TMS o VNS, y la ketamina puede ser más fácil de administrar con menos efectos secundarios generales. La investigación sobre la ketamina implica que su uso se dirige a un tipo específico de receptor en el cerebro que puede conducir a la creación de otras drogas menos controvertidas.
Aquí hay dos artículos recientes en JAMA escritos por los investigadores que nos trajeron el tratamiento con ketamina para la depresión:
https://www.kriyainstitute.com/w…
http://psyberspace.com.au/ketami…