Son dos moléculas muy diferentes.
Tramadol es el ingrediente activo en Ultram:
(Crédito de la imagen: wikipedia)
Si bien técnicamente es un opiáceo de acción central, su afinidad por el receptor opiáceo mu (que media la mayoría de las propiedades analgésicas de los opiáceos) es relativamente débil, algunas estimaciones son tan bajas como 6.000 veces menos potentes que la morfina. [1] Su analgesia está mediada por la activación de la vía de señalización opioide, pero también por la inhibición de la recaptación de serontonina [2], así como por la inhibición de la recaptación de norepinefrina [3]. Se cree que esta combinación de mecanismos subyace a sus efectos analgésicos, generalmente descritos como menos potentes que los opioides “puros”, pero también mucho menos propensos al abuso y la adicción.
La hidrocodona, por otro lado, es un opioide puro y relativamente fuerte:
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(Crédito de la imagen: wikipedia)
Estructuralmente es obviamente distinto del tramadol, con una estructura de estructura de carbono completamente diferente. En su forma ingerida, su actividad es aproximadamente 16 veces más débil que la de la morfina en la activación del receptor opiáceo mu [4], pero su metabolito activo, hidromorfona (también comercializado como Dilaudid) es dos veces más potente que la morfina para activar el receptor mu. La hidrocodona también puede tener cierta actividad en los receptores opiáceos delta y kappa, pero parece ser donde está la mayor parte de su actividad, lo que la convierte en un opioide “más limpio” que el tramadol. [5] También tiene un potencial de abuso mucho mayor que el tramadol, y la DEA lo ha reprogramado recientemente de III a II, similar a otros opiáceos como morfina y oxycontin. [6]
Entonces ambos son opioides pero con farmacologías muy diferentes y, por lo tanto, usos muy diferentes en la clínica. La hidrocodona es probablemente más apropiada para lesiones graves que requieren un grado significativo de analgesia, donde el tramadol puede ser más apropiado para afecciones crónicas que podrían requerir una analgesia a largo plazo de menor intensidad.
Notas a pie de página
[1] [Farmacología de tramadol].
[2] ::::: Médico del dolor :::::
[3] Tendencias en Tramadol: Farmacología, Metabolismo y Mal Uso.
[4] Unión al receptor Mu de algunos opioides de uso común y sus metabolitos.
[5] HIDROCODONA | C18H21NO3 – PubChem
[6] Regla final: reprogramación de los productos combinados de hidrocodona del Apéndice III al Apéndice II
