Todos los antidepresivos incluyen el riesgo de tolerancia.
Para las clases de antidepresivos contemporáneos más populares, los ISRS, los SNRI y los NDRI (como el bupropión), las posibilidades de tolerancia son algo altas. Las estimaciones son de alrededor del 10% -20% o más para la taquifilaxia completa (un fármaco deja de funcionar para usted por completo), y hasta un 50% más o menos por perder al menos parte de la efectividad original. No se puede predecir quién experimentará una pérdida de eficacia, y no está claro por qué algunas personas tienen un problema continuo con ella, mientras que otras solo tienen problemas específicos de la droga o problemas específicos de la situación.
Se cree que hay algunos factores de riesgo que a veces pueden contribuir al fenómeno de tolerancia, pero estos factores de riesgo no son necesarios y pueden no ser del todo precisos o relevantes. Incluyen cambios de dosis, el uso de múltiples medicamentos simultáneamente, omitir dosis o tomar un medicamento de forma irregular, factores de estrés de la vida y del sistema nervioso y tener un historial de tolerancia a los antidepresivos. Puede leer una respuesta de Quora que he escrito específicamente sobre la tolerancia antidepresiva como un fenómeno aquí: la respuesta de Mark Dunn a ¿Se puede construir una tolerancia para los antidepresivos?
Si un medicamento te está ayudando mucho, por lo general no tendrías que tomarlo indefinidamente si es por ansiedad o depresión. Esto significa que no tiene que funcionar para siempre, solo trabaje lo suficientemente bien durante el tiempo que necesite recuperar hasta el punto de no requerir medicamentos para avanzar. ¿Qué período de tiempo puede ser diferente entre las personas y las circunstancias, por supuesto. Incluso sin la amenaza de tolerancia, el uso a largo plazo de antidepresivos es incluso menos saludable físicamente que el uso a corto plazo, y debe evitarse si las alternativas son viables.
Siempre existe la posibilidad de que un medicamento psicotrópico se vuelva menos efectivo o que un antidepresivo se “caiga” repentinamente, pero no se debe asumir que va a suceder a menos que haya sido una tendencia fuerte con los medicamentos anteriores. Usar las dosis más bajas necesarias para el período de tratamiento más breve, mantener los ajustes de dosis al mínimo, tomar su bupropion a tiempo todos los días sin saltarse días, controlar los factores de estrés, tomar la menor cantidad posible de fármacos psicotrópicos y otros tipos de gestión de riesgos los métodos pueden reducir la probabilidad de que bupropion pierda efectividad para usted.
En el caso de que experimente bupropión para dejar de funcionar bien, a veces hay estrategias de tratamiento que pueden reforzar la efectividad o proporcionar apoyo adicional. Una vez que alguien experimenta taquifilaxia, hay un mayor riesgo durante el uso de otras drogas del mismo tipo, y drogas psicotrópicas en general, así que tenga en cuenta que seguir golpeando su cerebro con un palo afilado después de que tiene una reacción desagradable puede resultar en mucho más problemas desagradables.
Explique las contingencias con su prescriptor si considera que le brindaría una mayor seguridad con su régimen actual de medicamentos, pero tenga en cuenta que simplemente no podemos predecir cómo reaccionará alguien, ya sea a corto o largo plazo. Aquí hay una respuesta mía anterior que habla de cómo las personas a veces manejan la situación de experimentar tolerancia antidepresiva continua y multidrogas: la respuesta de Mark Dunn a Cuando parezco desarrollar tolerancia a cada antidepresivo que intento, ¿sería prudente intentarlo? ¿Manejando la depresión aparte de la medicación?
