¿Podría cualquier cirujano realizar un trasplante de estómago para un varón de 28 años?

En cuanto a su pregunta específica: no existe el trasplante de estómago. Nunca ha habido uno realizado en un humano y dudo que lo haya. Hay muchas, muchas personas que viven vidas finas sin estómago en absoluto.

Antecedentes generales: el tracto alimentario comienza en la boca, pasa por el esófago, luego por el estómago, luego por el duodeno, luego por muchos pies de intestino delgado, luego por varios pies de colon y luego por el ano. Piensa en el intestino como una manguera realmente larga que está doblada en tu vientre.

Hay sangre arterial que irriga el intestino. Y la sangre venosa drena desde el intestino. Un coágulo en cualquiera de los dos es problemático. Un coágulo arterial puede matar el intestino por la falta de nutrientes y el suministro de oxígeno. Un coágulo venoso finalmente hace lo mismo a través de la contrapresión y la hinchazón. Pero un coágulo venoso es mucho menos peligroso.

El escenario de su caso realmente se centra en los coágulos venosos en el intestino. Su escenario también suena como que el intestino es viable. Como dije antes, nunca ha habido un trasplante de estómago en humanos. Los trasplantes de intestino delgado algunas veces, aunque raramente, se realizan en humanos. Y nunca en el escenario que describiste. Tienen una tasa de fallas gigantesca. Son operaciones miserables. Solo se realizan cuando alguien tiene intestino delgado o no, y no es posible alimentarlos a través de su suministro de sangre (NPT). Y las personas mueren casi de manera uniforme poco después de los trasplantes de intestino.

El tratamiento para los coágulos venosos al intestino es anticoagulatiom. Eso tratará a la gran mayoría de los pacientes. Hay unos pocos radiólogos intervencionistas vaqueros que realmente pueden romper y succionar el coágulo. Hay una alta tasa de recurrencia, pero vale la pena una inyección si alguien tiene síntomas intratables después de un coágulo venoso del intestino delgado.

De acuerdo, no soy un cirujano.

Sin embargo, el problema aquí no es la necesidad de un trasplante de estómago.

No estás viendo problemas con la manga gástrica en sí misma. Hubo muchos coágulos en todo el suministro de sangre al sistema gastrointestinal, la muerte del tejido en el bazo y, potencialmente, el intestino. Además, signos de enfermedad hepática o falla. Sin embargo, al no administrar nada por boca y tratar los coágulos, el paciente ha mejorado, así que no estoy seguro de cuál es la preocupación aquí. Las cosas están en reparación.

Las piezas isquémicas e infartadas de intestino y bazo pueden finalmente necesitar ser removidas, pero parece que están buscando evidencia de una disfunción peligrosa, por lo que están monitoreando su progreso.

Pero, de nuevo, el problema son los coágulos que está arrojando por todos lados, no la necesidad de un trasplante de estómago.

Los trasplantes intestinales requieren una compatibilidad HLA muy estrecha y, por lo tanto, son muy raros, no creo que se haya realizado un trasplante de estómago en humanos porque es posible vivir sin estómago, por ejemplo, personas con antecedentes familiares de herencia hereditaria El cáncer gástrico tendrá una gastrectomía completa de forma electiva y vivirá una vida bastante normal.

La terapia anticoagulante para la trombosis es la terapia estándar en todo el mundo