¿Cuál es el proceso de los hospitales que hacen la facturación para los pacientes que usan un seguro para el tratamiento?

Hay dos maneras. Uno es por servicio sin efectivo y el otro por reembolso de facturas.

Proceso de servicio sin efectivo: debe llevar consigo su tarjeta de seguro de salud emitida por TPA que contiene su número de póliza y otros detalles. Se lo muestra al escritorio en el hospital (ese hospital debe estar en la lista de TPA) y puede solicitar el servicio sin efectivo y el servicio será procesado por TPA si el servicio se encuentra dentro de los términos y condiciones de la política. Aquí no tiene que pagar nada de su bolsillo, excepto una pequeña cantidad como exceso y otros.

Reembolso de facturas médicas: toma los servicios de. Hospital, presente todas las facturas y otros detalles y documentos a la compañía de seguros y ellos le pagarán los gastos incurridos en el hospital sujetos a la suma asegurada y otros términos y condiciones.

En ambos casos, los titulares de pólizas tienen que sufragar algunos gastos como el excedente y otros que no están incluidos en su póliza.

La facturación se realiza en función de los servicios prestados, técnicamente denominados como procedimientos y los procedimientos se basan en un diagnóstico. Los procedimientos pueden ser Evaluación y Manejo de un paciente, cirugías, medicamentos, laboratorios, radiología, etc. Hay formas estandarizadas en que estos procedimientos están codificados y tienen un precio. Esto depende de la política reguladora y de asignación de los gobiernos centrales / estatales o de si está asegurado de forma privada o pagado por cuenta propia. La mayoría de los sistemas son elctrónicos en el mundo del desarrollo y las facturas se envían directamente a las aseguradoras. Sin embargo, hay criterios de elegibilidad que deben cumplirse. Las aseguradoras luego remiten los pagos directamente a las cuentas del hospital / médico.

Según mi conocimiento, tratan a los pacientes con el mismo ángulo y beneficios para las personas que no tienen seguro de salud y para la persona que tiene un seguro de salud.

No hay tal diferencia en servir al paciente.

Vishnu, no tengo claro qué respuesta estás buscando. Amablemente elaborado.