¿Cuáles son algunos medicamentos similares a Wellbutrin?

Hola, Dr. R aquí. Trabajo con estos medicamentos con frecuencia en mi paractice. Bupropion (wellbutrin) es un medicamento único, por lo que la respuesta simple es NO – NO hay equivalente. Dicho esto, lo que algunos de los demás dijeron es cierto: la fluoxetina (prozac) a dosis más altas (60-80 mg) puede ser activada, al igual que (marca de nombre caro) Viibryd. Sin embargo, muy pocos psicotrópicos se están activando.

Modafanil (provigil) y su primo cercano Nuvigil puede ser efectivo para mantenerse despierto, y algunos psiquiatras lo están usando para los trastornos del humor en la actualidad. Se administran para la fatiga (generalmente debido a la apnea del sueño) y la narcolepsia (que es muy poco frecuente). Son muy caros, en parte debido a que las compañías farmacéuticas juegan sus juegos de patentes habituales.

De nota: el bupropion NO tiene que ser detenido, se puede agregar a cualquiera de los agentes anteriores. No se recomienda ir por encima de una dosis de 450 mg.

Ahora la pregunta más importante: ¿por qué estás tan cansado? Asegúrese de que sus niveles de vitamina B12 sean más de 500, sus recuentos sanguíneos sean normales, sus exámenes de tiroides sean normales y no haya trastornos hepáticos / renales. Si estos son normales, obtenga un estudio del sueño . Sí, las personas que generalmente tienen apnea del sueño tienen sobrepeso y roncan fuerte, pero he diagnosticado a muchas personas con apnea del sueño que son delgadas y no roncan fuerte (simplemente no duermen bien).

Haga un seguimiento aquí ya que tengo curiosidad por saber cómo lo hace / qué encuentran.

Yo no soy un médico. Esto es pura especulación. Nada de esto ha funcionado definitivamente para nadie que yo conozca, ni siquiera para mí. Pero aquí está.

Wellbutrin es un inhibidor de la recaptación de dopamina: permite que la dopamina secretada permanezca en el cerebro por más tiempo, manteniendo los niveles un poco más altos.

Podría ser “caca” sobre usted por varias razones, incluida la construcción de una tolerancia a la dopamina. Pero también es posible que tu cuerpo tenga problemas para producir más dopamina. Tal vez le falta la tirosina, el aminoácido utilizado para producir dopamina (y adrenalina y epinefrina).

Una forma fácil de verificar es comenzar a tomar suplementos de tirosina, disponibles en su tienda local de alimentos saludables. Lea más en libros como The Mood Cure de Julia Ross.

Pero ten cuidado. Considere la posibilidad de que un inhibidor de la recaptación de dopamina MÁS un precursor de dopamina juntos pueda conducir fácilmente a síntomas de sobredosis de dopamina, que pueden ser peligrosos. Conozca esos síntomas primero y obsérvelos, ya que comienza con una dosis muy pequeña.

No estoy de acuerdo con los consejos que ya se te dieron. Estoy en Wellbutrin desde hace muchos años también porque todos los medicamentos, que actúan potenciando la actividad de la serotonina, me hacen estar exhausto y somnoliento. No sé qué es Trintellix, pero todos los demás medicamentos que se te han asesorado aquí, funcionan, parcial o totalmente, sobre la serotonina (podría explicarlo más detalladamente). En cambio, como ya se lo han informado, Wellbutrin es un extraño que trabaja parcialmente con dopamina y parcialmente con noradrenalina. Casi todos los demás medicamentos funcionan, ya sea con serotonina o con serotonina y noradrenalina. Volver a Buproprione (Wellbutrin): su acción parcial sobre la serotonina y parcialmente sobre la noradrenalina mantiene en equilibrio, hasta cierto punto, la presión sanguínea, a pesar de que es más hipertenso, hipotensor, en mi experiencia. Buscar un clon casi exacto será infructuoso, ya que no hay ninguno. Mi consejo sería probar la reboxetina, si realmente quieres, pero esta molécula, aunque efectiva, funciona solo con noradrenalina y podría darte hipertensión fácilmente; por lo tanto, es posible que desee combinarlo con Talmisartan, un fármaco hipotensor que también tiene un efecto secundario positivo.

Además de lo anterior, y siempre pensando en mantenerse alejado de los medicamentos serotoninérgicos, podría intentar con SIbutramina, si logra encontrarla. Esta droga fue comercializada como una ayuda para perder peso, pero originalmente fue estudiada como antidepresivo: en roedores, funcionó de esta manera, pero también sucedió que los ratones perdieron peso y, por lo tanto, la industria que lo desarrollaba decidió que su papel potencial como ayuda para perder peso hubiera sido una mejor opción que su alternativa. Con el tiempo, solía haber un fármaco antidepresivo maravilloso, perteneciente a la categoría de inhibidores de la MAO: era la hdroxicarboxiazida (Marplan®), pero ha sido eliminada del mercado desde hace más de 25 años. Podría contarte más sobre esto, pero sería, desafortunadamente, inútil. Una última molecola que quizás quieras probar es Modafinil, pero no sé dónde vives, cómo se restringe su venta en tu país, etc. Las mismas consideraciones se aplican a Reboxetine y Sibutramina, también. La última y mejor opción, para ti, es abandonar los medicamentos en favor del ejercicio, que es un antidepresivo maravilloso: solo requiere que seas constante y confiable para realizarlo, pero no te engañará.

Depende de lo que estés preguntando. El bupropión (Wellbutrin) tiene un mecanismo de acción relativamente único que no entendemos, pero que no involucra la modulación directa de la serotonina (5HT), sobre la que actúan la mayoría de los otros antidepresivos. A veces se clasifica como un agente potenciador de la norepinefrina y la dopamina, y está relacionado químicamente con las anfetaminas. Poop-out es muy común con él, particularmente después de que haya comenzado: funciona muy bien por una semana o dos y luego parece acumularse. Aumentar la dosis generalmente arregla las cosas, por lo que es lo primero que su médico querrá probar

Olvidé mencionar: HABLE CON SU MÉDICO, no con QUORA.

La dosis máxima es supuestamente de 450 mg / día, pero en los ensayos iniciales era de 600 mg / día (por supuesto, tenían problemas con las convulsiones a esa dosis, por lo que aumentar hasta 600 no es sin riesgo, pero en mi opinión, no es enorme)

¿Qué más ha sucedido últimamente: cambios en otros medicamentos, hierbas o suplementos, circunstancias de la vida, cambios en la dieta, cambio de un genérico a otro, etc., etc., pueden tener un efecto. Tal vez eso es lo que necesita ser arreglado

No se moleste en escuchar a los metapsicofarmacólogos que le dicen que dado que el medicamento A actúa a través del receptor de neurotransmisores X, entonces el medicamento B es igual o similar porque también afecta a X. Realmente no entendemos muy bien esto, y el tratamiento es, como dicen, empírico (lo que significa que intentamos algo, vemos lo que sucede y si funciona, genial, si no, intente con otra cosa).

¿Por qué estás metilfenidato (Concerta)? Para la depresión? ¿Cuando pasó eso? ¿Se agregó eso hace un tiempo para aumentar el bupropión? Tal vez eso es lo que está cagando? Los estimulantes (metilfenidato, anfetamina, en menor medida, modafinilo y armodafinilo) son elevadores del estado de ánimo muy inconstantes y caprichosos.

Otros moduladores serotoninérgicos (vilazodona, vortioxetina, que ya se ha probado, mirtazapina) se pueden experimentar de forma muy diferente a los ISRS (por cierto, tanto la vilazodona como la vortioxetina son ISRS junto con otros efectos serotérmicos, la mirtazapina no lo es).

Hay una variedad de otros inhibidores de la recaptación de monoaminas (milnacipran, levomilnacipran, atomoxetina, duloxetina, venlafaxina) que pueden experimentarse o no como similares a los ISRS.

Hay inhibidores de la MAO, particularmente Emsam (selegilina) que viene como un parche.

Hay datos que sugieren que el aumento con un antipsicótico atípico (particularmente aripiprazol) puede ayudar en la depresión, pero nunca confié realmente en esa información. Sin embargo, puede valer la pena intentarlo.

Quizás usted realmente tenga depresión bipolar (episodios familiares de hipomanía?) La lamotrigina podría ser muy útil, al igual que el litio.

El hecho de que su depresión implica apatía y agotamiento, no significa que las drogas que tienen que como un efecto secundario necesariamente deben evitarse. ¿Exactamente qué síntomas te están molestando ahora?

Siempre puedes apagar todo por un tiempo y (con suerte) restablecer el reloj biológico

Usted tiene muchas opciones, pero lo primero que debe hacer es HABLAR CON SU MÉDICO

A pesar de lo que dicen los farmacéuticos y los médicos, esto no es una ciencia. No lo llamaría arte, pero estoy muy consciente de las limitaciones en nuestra (mi) comprensión del cerebro de cualquiera (incluida la mía). La experiencia y la familiaridad con la psicofarmacología, los sistemas de neurotransmisores y la neurociencia son importantes, esenciales, incluso, pero insuficientes. Lo que más me molesta es cuando alguien dice saber algo que yo sé que no puede saber.

De acuerdo con lo que está escrito … pero los listlessnes y la fatiga me sugieren, HABLE CON USTED DOC. Primero elimine lo físico: primero, problemas de sueño … si cambia de trabajo, ha cambiado los turnos, pida a alguien que revise intensamente su sueño. ¿Qué pasa con los suplementos, hierbas o productos naturales que toma? Sólo porque dicen “natural” no significa que no pueden causar alteraciones y examinar el estado de salud actual. Hay muchas cosas que hacer sobre los antidepresivos y creo que otros lo han dicho bien. Buena suerte para ti.

El mecanismo de acción de Wellbutrin es poco común entre los antidepresivos, por lo que encontrar un reemplazo que sea similar puede ser difícil.

Su médico debe investigar si el agotamiento es en realidad un síntoma de depresión (por lo tanto, está experimentando un caca), un efecto secundario de las drogas o algo completamente diferente.

Considere tomar un estudio del sueño para ver si su agotamiento está relacionado con problemas de sueño, ya que la inquietud combinada con el agotamiento puede ser indicativa de una patología mediada por la dopamina. Se sabe que los ISRS empeoran significativamente ciertos marcadores del sueño (inducen movimientos periódicos de las extremidades durante el sueño y aumentan las excitaciones) e inducen el síndrome de piernas inquietas. En ese caso, los agonistas dopaminérgicos y / o las benzodiazepinas pueden aliviar sus síntomas.

Tenía exactamente el mismo problema: Wellbutrin dejó de funcionar para mí y odio los efectos secundarios de SSRI. Investigué un poco y descubrí que otros medicamentos estimulantes, como Adderall y Modafinil, pueden recetarse de forma no oficial para la depresión.

Planteé esto con mi psiquiatra, que estaba abierto a mis ideas, y decidimos probar Adderall primero, simplemente porque es mucho más barato que Modafinil. He encontrado que es efectivo y sin efectos secundarios notorios.

Lo que viene a la mente de mi experiencia es Remeron, no está en la misma clase, pero es un antidepresivo. Lo tomo solo una vez al día antes de acostarme. Me ha ayudado mucho cuando obtuve poco o ningún beneficio de una larga lista de otros medicamentos. Sin embargo, te hace sentir cansado y al principio muy cansado y hambriento. Si puedes vivir con los inconvenientes que trae hasta que esos efectos disminuyan, es muy efectivo para estabilizar mi estado de ánimo y ayudar con la ansiedad y la depresión. Estoy seguro de que no es para todos, pero me ha funcionado muy bien desde hace años.

IANAD

Como sabrá, Wellbutrin pertenece a una clase propia. Dicho esto, la fluoxetina puede ofrecer el “impulso” que está buscando. Es algo sobre lo que debes hablar con tu médico.