Depende de lo que estés preguntando. El bupropión (Wellbutrin) tiene un mecanismo de acción relativamente único que no entendemos, pero que no involucra la modulación directa de la serotonina (5HT), sobre la que actúan la mayoría de los otros antidepresivos. A veces se clasifica como un agente potenciador de la norepinefrina y la dopamina, y está relacionado químicamente con las anfetaminas. Poop-out es muy común con él, particularmente después de que haya comenzado: funciona muy bien por una semana o dos y luego parece acumularse. Aumentar la dosis generalmente arregla las cosas, por lo que es lo primero que su médico querrá probar
Olvidé mencionar: HABLE CON SU MÉDICO, no con QUORA.
La dosis máxima es supuestamente de 450 mg / día, pero en los ensayos iniciales era de 600 mg / día (por supuesto, tenían problemas con las convulsiones a esa dosis, por lo que aumentar hasta 600 no es sin riesgo, pero en mi opinión, no es enorme)
¿Qué más ha sucedido últimamente: cambios en otros medicamentos, hierbas o suplementos, circunstancias de la vida, cambios en la dieta, cambio de un genérico a otro, etc., etc., pueden tener un efecto. Tal vez eso es lo que necesita ser arreglado
No se moleste en escuchar a los metapsicofarmacólogos que le dicen que dado que el medicamento A actúa a través del receptor de neurotransmisores X, entonces el medicamento B es igual o similar porque también afecta a X. Realmente no entendemos muy bien esto, y el tratamiento es, como dicen, empírico (lo que significa que intentamos algo, vemos lo que sucede y si funciona, genial, si no, intente con otra cosa).
¿Por qué estás metilfenidato (Concerta)? Para la depresión? ¿Cuando pasó eso? ¿Se agregó eso hace un tiempo para aumentar el bupropión? Tal vez eso es lo que está cagando? Los estimulantes (metilfenidato, anfetamina, en menor medida, modafinilo y armodafinilo) son elevadores del estado de ánimo muy inconstantes y caprichosos.
Otros moduladores serotoninérgicos (vilazodona, vortioxetina, que ya se ha probado, mirtazapina) se pueden experimentar de forma muy diferente a los ISRS (por cierto, tanto la vilazodona como la vortioxetina son ISRS junto con otros efectos serotérmicos, la mirtazapina no lo es).
Hay una variedad de otros inhibidores de la recaptación de monoaminas (milnacipran, levomilnacipran, atomoxetina, duloxetina, venlafaxina) que pueden experimentarse o no como similares a los ISRS.
Hay inhibidores de la MAO, particularmente Emsam (selegilina) que viene como un parche.
Hay datos que sugieren que el aumento con un antipsicótico atípico (particularmente aripiprazol) puede ayudar en la depresión, pero nunca confié realmente en esa información. Sin embargo, puede valer la pena intentarlo.
Quizás usted realmente tenga depresión bipolar (episodios familiares de hipomanía?) La lamotrigina podría ser muy útil, al igual que el litio.
El hecho de que su depresión implica apatía y agotamiento, no significa que las drogas que tienen que como un efecto secundario necesariamente deben evitarse. ¿Exactamente qué síntomas te están molestando ahora?
Siempre puedes apagar todo por un tiempo y (con suerte) restablecer el reloj biológico
Usted tiene muchas opciones, pero lo primero que debe hacer es HABLAR CON SU MÉDICO
A pesar de lo que dicen los farmacéuticos y los médicos, esto no es una ciencia. No lo llamaría arte, pero estoy muy consciente de las limitaciones en nuestra (mi) comprensión del cerebro de cualquiera (incluida la mía). La experiencia y la familiaridad con la psicofarmacología, los sistemas de neurotransmisores y la neurociencia son importantes, esenciales, incluso, pero insuficientes. Lo que más me molesta es cuando alguien dice saber algo que yo sé que no puede saber.