¿Fue desafiante poner en práctica las habilidades que se enseñan en la facultad de medicina durante su residencia y en adelante?

A2A. Usted no aprende habilidades en la escuela de medicina. En su mayor parte, aprendes información. Aprende algunas cosas, como un examen físico, que se trasladan a su práctica, pero no mucho. La residencia es donde aprendes las habilidades que usarás día a día como médico.

Trabajo en el campo técnico, así que uso mucho mis manos. En su mayor parte, los procedimientos que hago no son tan difíciles, pero no saber qué hacer cuando las cosas van mal pueden ser catastróficas. Así que entrenamos una y otra vez por la probabilidad de que las cosas salgan mal.

Recuerdo el primer día que induje anestesia sin un médico superior detrás de mí. Era lo mismo que había hecho cientos de veces en mi entrenamiento, pero estaba tan nervioso que apenas podía controlar mi vejiga. ¡Sigo pensando que no hay nadie aquí para ayudar si me meto en problemas!

Así que tomé algunas respiraciones profundas y me recordé a mí mismo que no estaba haciendo nada por primera vez aquí; He hecho esto antes, y puedo hacerlo. A medida que fui haciéndome más viejo y más sabio, me volví cada vez más seguro de mis habilidades. Creo que lo único que puede venir de la experiencia es la sabiduría. Hay dos cosas que puedo hacer ahora que no pude terminar de entrenar. El primero es que sé cuándo necesito ayuda y no me da vergüenza pedirla. Es un signo de fortaleza conocer sus propios límites. El segundo es reconocer cuándo no debemos hacer algo. Con esto quiero decir que los médicos más jóvenes están tan entusiasmados de poder entrar allí, ensuciarse las manos y tratar al paciente, que a veces no dan un paso atrás y ven el panorama general. Tal vez nos metamos en dificultades si procedemos a tratar a este paciente. Tal vez es hora de retroceder.

Sí.

He estado cuidando durante más de 20 años, por lo que las cosas son diferentes ahora.

En aquel entonces, había mucho énfasis en enseñarnos cómo aprobar exámenes y casi nada sobre cómo ser un buen médico . Horas y horas sangrientas del foramen epiploico de Winslow, la fractura de Galeazzi, la medusa de Takayasu, la arteritis de Takayasu, la proteina de Bence-Jones, la prueba de Kleihauer y el punto de McBurney.

Pero muy poco (más o menos nada) sobre algún aspecto útil de ser médico. Trabajo en equipo Colegialidad. Habilidades de comunicación. Resiliencia y cuidado personal. En mi primer trabajo en el hospital, todas las enfermeras vestían túnicas blancas con charreteras de colores. Verde y amarillo fueron numerosos; rojo y lila inusual. ¿Pero qué significa eso? Nadie me lo dijo (y estaba demasiado asustado para preguntar, por supuesto). Mis pacientes necesitaban análisis de sangre diarios, que tenían que ir en tubos de diferentes colores para diferentes pruebas. ¿Es rojo para la hematología pero verde para la bioquímica? ¿O es al revés?

Y cuando los pacientes que me importaban murieron, y me sentí responsable, y lloré en el cubículo del inodoro con la puerta cerrada, no había nadie, literalmente, nadie que pudiera ayudarme a procesar esos sentimientos o tratarlos de manera constructiva. Entonces esos sentimientos me mantuvieron despierto por la noche y me impidieron descansar, a pesar de la duración de mis días.

Todo lo que pude hacer fue sacar lo mejor de mí que pude. Sobreviví, pero no ileso. En cierto sentido, soy una mejor persona que antes, y en algunos aspectos soy peor.

Estos días las cosas están mejor, creo. Pero mi ferviente creencia es que podemos forjar doctores buenos, capaces y atentos sin maltratarlos en el camino. Y ciertamente estoy haciendo todo lo posible para que eso sea posible.

Por supuesto. Pero es por eso que se llama práctica.

Pasas años en la preparación de tu proceso de pensamiento. En la escuela de medicina aprendes primero al humano normal, luego al humano enfermo. En los años tres y cuatro verá a personas enfermas y verá cómo se las maneja. Usted hace preguntas y aprende. Elige su área de práctica, la más difícil es la medicina general.

Si eres perezoso, haz lo que hacen los demás. Siga las pautas y la factura, factura, factura.

Si te importa, piensa. Ves cosas que no encajan. Esa es la medicina en su mejor momento. Año tras año revisas y evalúas este cuerpo masivo de conocimiento que has capturado y experimentado. Reúnes una historia buena y completa. Usted realiza un examen bueno y completo. Entonces piensas Solo entonces actúas. Y primero, ¡NO HAGA DAÑO!

TÚ. No es su MA, CNP o PA. Para que vea, al final son su paciente y su responsabilidad.

En los Estados Unidos, la medicina ha sido vergonzosamente diluida. El juramento hipocrático ha sido abandonado. La AMA vendió nuestra alma por unas pocas piezas de plata. Los defensores de AI piensan que pueden reemplazar la mente médica mediante la codificación de algunos Cuestionarios y Pautas. Me recuerda las pruebas en las revistas Cosmo.

La IA no puede oír un corazón o un pulmón, no puede controlar la fuerza, la sensación y los reflejos. No puede sentir una próstata o realizar un examen bimanual en una mujer. No puede dar a luz a un bebé o controlar el meningismo.

Pero, todos mueren, ¿verdad? Eso es cuidado asequible.

Dios mío, ¿parezco cansado?

Siempre necesitaremos médicos buenos, comprensivos y competentes. Sí, es difícil, pero ¿y qué? Muchas cosas en la vida son difíciles. Chúpalo y haznos sentir orgullosos.