CONOCIMIENTO ARACNOIDITIS
Derechos de autor de diciembre de 2015 por Laurence E. Badgley, MD
El diagnóstico de la aracnoiditis es, como todos los diagnósticos clínicos, acosada con “adivinación”, para citar la información privilegiada. “-Itis” es una indicación de que el proceso que se denota es inflamatorio. Por supuesto, la inflamación puede ser provocada por irritantes químicos, pero la causa principal es la infección introducida por la presentación de nalgas en la piel, facia, músculo y ligamento, todos ellos guardianes incondicionales contra la infección de los espacios del cordón perineural.
Los “diagnósticos clínicos” se refieren a diagnósticos que se basan en la historia, el mecanismo de la lesión, los estudios de laboratorio, los signos vitales y los síntomas. Todas estas evidencias e información, recopiladas a través de la investigación médica y la recopilación de datos clínicos, son recopiladas por el médico. El mejor candidato para el diagnóstico para resolver el dilema del diagnóstico diferencial es elegido como “El diagnóstico”. Si camina como un perro, huele a perro y ladra como un perro, entonces “es un perro”. Así es como funciona el diagnóstico diferencial médico. Las enfermedades y los trastornos no vienen con signos y pancartas que se anuncian.
Entonces, ¿cómo se hace el diagnóstico de aracnoiditis? Si una presentación del tejido es seguida por fiebre, dolor de espalda, conteo blanco elevado y tasa sedimentaria, gammagrafías SPECT positivas que muestran inflamación aguda, mejoría por un tratamiento intenso con antibióticos, y luego dolor lumbar crónico localizado lumbar incesante posterior, entonces el diagnóstico de inflamación aguda seguida de aracnoiditis crónica y asustar las raíces nerviosas de la médula espinal es una buena apuesta.
Por otro lado, si el dolor lumbar crónico no sigue a la secuencia compleja de eventos inflamatorios descrita anteriormente, ¿cómo se realiza el diagnóstico?
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El estudio de gama alta para sugerir, pero no probar, la evolución a largo plazo de la aracnoiditis es la exploración tomográfica computarizada (TC) no mejorada. Este estudio de imágenes se valora porque puede detectar depósitos de calcio en tejidos blandos como nervios, ligamentos, fascia, tendones y músculos. Entonces, ¿qué significa la detección de calcio? Solo eso y solo eso. La detección de calcio dentro del tejido blando. Entonces, ¿cómo podría la detección de calcio en los tejidos relacionarse con la aracnoiditis?
El calcio es un mineral que compone nuestros huesos. A medida que envejecemos, el calcio también se instala en nuestros tejidos blandos y como parte natural del proceso de envejecimiento. A medida que envejecemos nos “convertimos en piedra”, por así decirlo. El calcio también puede depositarse en los tejidos dañados en los últimos años. El daño podría ser magulladuras musculares con hematomas, ligamentos torcidos con microdesgarros y microhemorragias, o tejidos blandos previamente infectados o dañados. La tomografía computarizada nos muestra una huella dactilar de estas lesiones anteriores y anteriores de los tejidos blandos. La palabra “antiguo” debe ser enfatizada aquí. La tomografía computarizada no puede informarnos sobre cómo, cuándo o por qué el tejido se lesionó o incluso si el simple mecanismo de la falla es el simple envejecimiento prematuro. Entonces, ¿cómo saben los investigadores clínicos que los ataques de tejidos previos y la aracnoiditis son explicativos del calcio que ven? Ellos no saben … ellos adivinan
Entonces, ¿es una buena suposición que la inflamación previa relacionada con la inyección de un químico o germen en el espacio peri-espinal fue la culpa? Sí, es una buena apuesta si la historia y las líneas de tiempo son apropiadas. ¿Es suficiente decir que el dolor inveterado que experimenta una persona en la zona lumbar es simple y claramente una manifestación de la aracnoiditis? La respuesta contundente es “no, no lo es”.
El síntoma de dolor es solo eso, un síntoma. Cualquier síntoma puede tener numerosas explicaciones. Para un médico, proclamar que un solo síntoma o incluso dos o tres síntomas que ocurren simultáneamente indica que un diagnóstico particular es operante es espurio y médicamente idiota.
Entonces, ¿cómo se puede probar el diagnóstico de Arachnoiditis? La respuesta es fácil, “en autopsia”. La patología es una disciplina médica ordenada. Los patólogos han etiquetado cada enfermedad y malformación tisular, y sus análisis rara vez son errantes.
Entonces, cuando miramos los estudios en los que los investigadores médicos orgullosamente proclaman que han relacionado este o aquel desorden tisular o insulto a la aracnoiditis, debemos preguntarnos, “¿cómo lo saben?” Los perfiles de los síntomas no son suficientes. ¿Qué informa la historia clínica? ¿Ladra como un perro?
En el caso de los investigadores médicos que relacionan la aracnoiditis con el síndrome de hipermovilidad y la variedad de trastornos relacionados con el tejido conectivo cutáneo, debemos preguntarnos “¿cómo saben que la aracnoiditis está involucrada?” ¿Es porque ven depósitos de calcio? ¿Es porque el paciente experimenta dolor constante en la espalda baja más ciática? Estos dos últimos perfiles de síntomas se observan con mayor frecuencia en personas con trastorno crónico de la articulación sacroilíaca. Y el trastorno sacroilíaco se ve comúnmente en el trastorno de hipermovilidad. De acuerdo con la literatura médica, el Trastorno sacroilíaco de las articulaciones también es el generador de dolor en hasta el 30% de los pacientes que tienen dolor lumbar crónico, y todos sabemos cuán común es eso.
Así que tenga cuidado de unirse a aquellos que le dirían que la aracnoiditis es el malhechor en casos de dolor lumbar. Existen muchos otros tejidos y mecanismos de lesión además de los tejidos aracnoideos supuestamente infectados y previamente infectados, y existen otros loci de tejidos para investigar los generadores comunes de dolor; especialmente ligamentos y tendones dañados crónicamente asociados con articulaciones y músculos importantes.
Dentro del campo de la medicina, la aracnoiditis es una condición poco común. Es algo sexualmente atractivo proclamar y relacionar el dolor lumbar crónico con el trastorno y la afección de la “aracnoiditis”. Pero decirlo y probarlo son dos proposiciones diferentes.
Los informes de autopsia derivados de personas con ciertos perfiles de trastorno y diagnósticos definidos serían el mejor lugar para que los investigadores médicos busquen relaciones entre los diagnósticos médicos, las desventuras médicas y la posterior evolución de la “aracnoiditis”.
Laurence E. Badgley, MD
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@badgleylaurence
