¿Por qué no tenemos hospitales excelentes y asequibles en India?

He pasado más de una década con nombres destacados en la industria de la salud india, he visto de cerca a las naciones con ambos: atención médica de alta calidad y no tan buenas, por lo tanto, pensé en responder a esta pregunta.

— Primero sobre la pregunta en sí misma “Excelente” Hospitales “Asequibles” y en “India” son tres mundos diferentes en sí mismo, y explicaré por qué.

Excelente o no –

Lo que hace que un hospital sea excelente es la gente que lo administra, que comienza desde el médico / equipo de respuesta a emergencias y se dirige al personal de limpieza: funeraria. En este punto, diría firmemente que India cuenta con excelentes hospitales, y esto se basa puramente en hechos,

Tasa de mortalidad: 425 por 1000 adultos en 1965; 308 en 1980; 264 en 95; 216 en 2015 [pls considera el aumento de la población en de ahí un denominador muy alto, a pesar de que esta tasa solo ha disminuido]

En el año 2010 (ya que no pude encontrar el último número), un millón y medio de ciudadanos extranjeros visitaron la India para recibir atención médica, desde la derivación cardíaca hasta los reemplazos articulares, etc. Esta cifra seguramente ya ha crecido muchas veces.

Así que claramente la pregunta no es Excelente, la pregunta es Hospitales Accesibles y Asequibles en la India. Y ahora vamos a abordar la cuestión de Accesible primero, luego hablaremos de asequible:

Problema de accesibilidad:

El mayor desafío en el sistema de salud indio es el acceso a la atención primaria de salud en el nivel primario (aldea de 20,000 habitantes): que es ” acceso a un médico y dispensario en la etapa primaria de una dolencia cuando puede controlarse o curarse “. EL mayor bloque de carreteras fundamental que crea mucha presión en los centros de atención secundaria (ciudad / ciudad de 5 a 10 lakh población) y luego crea caos en el nivel de atención terciaria (lugares como AIIMS, CMC, PGI, Apollo, Fortis, Wockhardt, Gangaram, etc. ) que a los pacientes les queda la mayor parte del tiempo a su suerte si no están en un hospital privado.

Así que ahora vamos a entender la causa raíz, que es la atención primaria de salud, que se supone debe encargarse de esto. Obviamente, el gobierno, ya sea central o estatal, y esto depende del programa gubernamental de la Misión Nacional de Salud Rural, que tiene una asignación presupuestaria de 19,000cr para el año fiscal 2016-17.

Según el informe de NHM, el número de PHC en India es de 9197, de los que alrededor de 2000 se administran sin un médico y alrededor de 6500 tienen al menos una o dos enfermeras. ¡El número total de médicos de guardia general en el nivel primario es un exiguo 7363! De 7363, cualquiera puede adivinar cuántos estarían de permiso, cuántos simplemente no irían al trabajo (léase sobornar a alguien y trabajar en una ciudad) y cuántos simplemente lo harían como lo deseaban. Por lo tanto, en un promedio de 5000, un buen servicio de médicos obligados se ocupa de aproximadamente 15-20 poblaciones de población (9197 * 15-20k población en cada pueblo). promedio de 1 médico para 3000 personas! y aquí es donde encuentras al diablo.

Ahora vienen los hospitales a nivel de Distrito o la primera unidad de referencia en términos médicos: aquí tenemos un total de 658 hospitales de distrito y si agrega centros de salud comunitarios (a nivel de ciudad), resulta ser 2712. El registro del gobierno dice que se requiere número de especialistas en este nivel debe ser 21,584, mientras que el número sancionado es 11,661 y adivinen qué – ¡ya que el número real actual es un poco más de 7,000!

Incluso en este entorno pequeño y restringido, los gobiernos estatales son tan grandes que ni siquiera gastan el dinero asignado del presupuesto; por ejemplo, en 2015-16 Delhi no ha gastado 515cr, UP tenía 1,431cr y ¡la lista continúa!

ASÍ es visible que la salud pública está conectada a un ventilador y lo primero es que el “Acceso a la atención médica” está lejos de ser alcanzado, lo que obviamente se traduce en la cuestión de la asequibilidad.

Problema de asequibilidad:

En los principios básicos de la economía, cualquier cosa que esté más allá del acceso de rutina (suministro de lectura), el costo de acceder a la misma aumenta con el tiempo. El aumento de la demanda, debido a la mayor conciencia, la alfabetización y la información libremente disponible, cuando se combina con la corrupción desenfrenada y la gran carga de población multiplica directamente el costo para acceder a la atención médica. Como ya se señaló en respuestas anteriores, el 60% de la población aún no tiene seguro y la mayoría de esa población no asegurada proviene del mismo segmento que carece de la atención primaria de salud correcta en el momento correcto.

Hasta cierto punto, algunos de los problemas sistémico-sociales, tales como: la admisión a las facultades de medicina que requiere 50 lakhs a 2 crore por un asiento y la carrera para recuperar el dinero después de convertirse en un médico; El nexo inmobiliario entre los médicos y los hospitales más pequeños debido al dinero negro generado en los hospitales; todo esto lleva a una industria paralela llamada en sí misma: hogares de ancianos privados en ciudades más pequeñas y hospitales corporativos en ciudades más grandes. Para establecer un asilo de ancianos en una ciudad pequeña de alrededor de 10 lakh necesita alrededor de 10cr de capital y para establecer un hospital corporativo necesita calcular el costo de construcción y el costo de la tierra y el equipo, ya que varían de ciudad a ciudad y escala de hospitales – (aproximadamente 50lakhs-1cr / cama)

La asequibilidad, por definición, es muy subjetiva en la India. He visto a agricultores realmente pobres que luchan por conseguir hasta 2000 años cuando el médico del gobierno les ordena que se sometan a una prueba fuera de los hospitales debido a máquinas mal mantenidas y una posible interrupción el pvt. diagnóstico a veces. Por otro lado, he visto a un paciente de clase media teniendo dificultades para pagar un stent (1 lakh +) en un hospital privado decente, de nuevo debido a un recorte tomado por el propio hospital.

Otra perspectiva de considerar la asequibilidad es observar el precio de los medicamentos, por ejemplo, cáncer o medicamentos de trasplante que en su mayoría son importados y patentados debido a que el gobierno no los proporciona o en entornos privados hay que pagar más de miles de rupias.

Sin embargo, en los hospitales corporativos donde se obtiene atención médica (excelente) de última generación (hay que pagar un precio muy alto por lo que se obtiene), lo cual los hace inaccesibles, esto se debe a una simple razón de que dichos hospitales corporativos están configurados con enormes compromisos financieros de corporaciones, capitalistas de riesgo y firmas bancarias globales y están en su negocio para ganar dinero con rendición de cuentas para los inversores que quieren rendimientos múltiples de su capital, por lo tanto, estos hospitales se ejecutan como cualquier otra industria con objetivos de ingresos trimestrales / anuales y obviamente departamentales unidad de objetivos también. ¿Dije que incluso piensan en ser asequible? NO.

Pero esperen, hay alguna luz de esperanza: los gobiernos de los centros y los estados están introduciendo cada vez más esquemas compartidos de seguro de salud que podrían convertirse en una práctica rutinaria a más largo plazo, sin embargo su influencia en la vida de un paciente pobre aún está por verse.

Referencias

India – Tasa de mortalidad

http://nrhm.gov.in/images/pdf/mi …

Rs. 1,431 millones de rupias otorgadas a UP bajo la Misión Nacional de Salud Rural permanecieron sin gastar: JP Nadda

Descifrando el presupuesto de salud de India – GVF

Las cifras del presupuesto de salud cuentan una historia enfermiza

El costo promedio de construir un hospital es de 3.800 rupias por pie cuadrado

India es un curso con más diversidad. Te encuentras con varias personas en tu vida cotidiana. No todos son igualmente inteligentes, educados, trabajadores y lo más importante es la forma de pensar.

Permítanme explicarlo de esta manera, por lo general nos encontramos con diferentes tipos de personas que asisten a nosotros en un centro de atención médica

Pobres: solo visitan hospitales del gobierno preferiblemente referidos a un hospital docente. pobre en el sentido de economía. Trabajan duro para ganar dinero para vivir. Además, hay dos tipos de personas pobres. A) que beben, fuman con su dinero duramente ganado y dependen de los subsidios del gobierno para vivir. A ellos no les importa su salud, incluso él está muriendo. Por lo general, su familia trae a la instalación de atención médica en el peor estado de supervivencia posible. B) que gana dinero para cuidar a su familia, para satisfacer las necesidades de sus hijos. También asisten a los hospitales gubernamentales un poco tarde porque un día libre del trabajo les cuesta la vida.

Las personas de tipo A nunca se preocupan por su salud. Es su familia quien los quiere vivos. Ellos, después de sobrevivir a la enfermedad vuelven a fumar o beber sin molestar, incluso si tienen insuficiencia respiratoria o cirrosis hepática. Volverán nuevamente después de algunos meses y serán tratados y dados de alta para regresar en pocos días debido a sus malos hábitos. Un día morirá. El gobierno gasta una gran cantidad de contribuyentes en dinero en atención médica gubernamental solo para estos fumadores crónicos y alcohólicos que padecen enfermedades que no tienen cura excepto tratarlos de manera continua. Por supuesto, también son contribuyentes.

Tipo B son aquellos que sufren de enfermedades debido a malas condiciones de trabajo y de vida, problemas relacionados con la edad, hipertensión y complicaciones de la diabetes porque no tienen tiempo de visitar al médico por una simple hipertensión o diabetes en su perspectiva. Aterrizarán con un derrame cerebral o ataque cardíaco algún día en el hospital. Estas personas son muy leales y reciben tratamiento según lo aconsejan los médicos y hacen un seguimiento regular en el hospital del gobierno porque saben que sus vidas son valiosas. Como sufren de enfermedades crónicas que a menudo son complicaciones de la diabetes y presión arterial alta, también necesitan cuidados de por vida. El gobierno gasta mucho en ellos y merecen ser gastados.

Las personas de tipo B nunca tendrán quejas sobre la atención de la salud en la India porque saben que es porque estos hospitales del gobierno mal equipados se guardan.

Los parientes del tipo A culpan al gobierno del gobierno de que su familiar honesto no fue salvado. Nunca se dan cuenta de cómo se puede salvar a un paciente con insuficiencia orgánica a menos que se le administre un trasplante. Si les explicamos lo mismo, nos culpan por no haberles dado un trasplante en la configuración del gobierno.

Rich: Nunca visitan los hospitales del gobierno porque odian estar con personas desordenadas y entornos desordenados y largos tiempos de espera en OPD’s y retrasos en las investigaciones de laboratorio. (Los hospitales gubernamentales no parecen prolijos y ordenados, no por el mal manejo de los trabajadores sanitarios, sino por personas que los ensucian a los pocos minutos de la limpieza), algunos pueden culpar a su deber de sanitario de limpiar todo el tiempo, pero también son humanos.

Siempre van a hospitales corporativos y admiten en habitaciones independientes tamaño king.

Son muy cautelosos con respecto a su salud y quieren que se realicen todas las investigaciones solo para descartar que no estén sufriendo de esa enfermedad.

algunos de ellos pueden sentirse felices con los cargos en salud pvt en India, si hubieran visto atención médica en el extranjero, que es muy costosa.

Por ejemplo, en el Reino Unido, necesita una cita para visitar a un especialista, incluso si es muy rico. Debe esperar 3 meses para obtener ULTRA SOUND en algunos centros de Reino Unido en NHS. En India puedes visitar a cualquier médico en cualquier momento en tu conveniencia si tienes dinero. Si visita el hospital del gobierno, será atendido un poco tarde, pero recibe atención antes que en el extranjero.

Estas personas ricas no se quejan de las instalaciones de atención de salud pública porque incluso si son malditamente buenas, no hacen una visita.

Clase media: además son de tres tipos:

Verdadera clase media: Son aquellos que ganan dinero trabajando 9-5 puestos de trabajo y nunca ganan algo que necesita una presentación de devolución de TI. Son los peores enfermos de nuestro sistema actual de atención médica. No tienen tarjetas BPL para usar esquemas gubernamentales en hospitales pvt y no tienen dinero para gastar en un hospital corporativo. Ellos tampoco asisten a los hospitales gubernamentales porque prefieren un medio ambiente limpio. Van a hogares de ancianos o clínicas con sus ahorros y reciben tratamiento. Por supuesto que son traicionados por el gobierno por no proporcionarles buena salud porque el gobierno gasta más en dar subsidios a los pobres en los hospitales privados que en sus propios hospitales, y difícilmente culpan a los gobernantes. Por supuesto, debe abordarse la corrupción a nivel administrativo.

Clase media-media: Son aquellos que trabajan 9-5 y tienen una buena casa y un automóvil y pagan impuesto a la renta. Ellos tampoco visitan los hospitales del gobierno por razones bien conocidas. No tienen tarjetas BPL para obtener atención médica gratuita en hospitales pvt. No tienen otra opción más que visitar el hospital público también con un amplio estacionamiento para su automóvil. Estas son las personas que culpan a los médicos, los demandan y culpan al gobierno por no hacer asequible la atención médica del pvt. Solo quieren las investigaciones que sean positivas o de lo contrario culpan por la investigación inútil. Los médicos escriben investigaciones para ellos con precaución. Si encuentran algo anormal en las pruebas en cualquier otro momento, culpan al médico anterior por no aconsejar esa investigación.

Mi consejo para las personas con esta mentalidad es forzar al gobierno a elevar la asistencia médica en el sector gubernamental asignando más dinero. No culpar al gobierno por hacer al sector de salud pvt inaccesible.

Si los hospitales del gobierno se hacen accesibles a este tipo de personas, la supervivencia de los hospitales pvt estará en juego y automáticamente se vuelve asequible.

Algunos culpan a los médicos de que la densidad en este país es mucho menor que la de los médicos recetados por la OMS. Sus puestos de médicos en el sector público son escasos, no médicos. Ellos son competencia de garganta para las publicaciones gubernamentales en cualquier parte del país.

Una persona con un grado MD se paga alrededor de un lakh en el sector pvt, pero el gobierno le paga alrededor de 50 k, todavía hay competencia de garganta cortada. Mientras que cualquier otro titulado gana alrededor de 10-15 k en sector pvt gana casi el triple por el mismo publicar en el sector de gobierno ¿Qué ironía?

Pseudo clase media: Son aquellos que trabajan en el sector gubernamental y se benefician a través de diversos esquemas de salud para empleados gubernamentales en hospitales corporativos. Son pseudo porque son mucho mejores económicamente que la verdadera clase media, pero aprovechan los beneficios de salud del gobierno en los hospitales corporativos pvt. Son personas que obtienen mucho beneficio del dinero de los contribuyentes. Se admiten en hospitales corporativos y quiere que se realicen todas las investigaciones por una enfermedad leve y, por supuesto, una bonificación por licencia por enfermedad.

Las personas visitan el hospital del gobierno para no realizar una tomografía computarizada (CT, por sus siglas en inglés) de un simple dolor de cabeza y lo exigen incluso si los médicos lo niegan. Las mismas personas culpan a los médicos del pvt por escribir una tomografía computarizada por un dolor de cabeza similar.

Finalmente, no es el sistema de cuidado de la salud el que falla en este país, es la gente que usa este sistema de cuidado de la salud.

India es un país democrático en el que las decisiones se dirigen por mayoría.

La mayoría de nosotros queremos que nos traten en hospitales corporativos para que el modi libre de creencias se gaste de su bolsillo. Somos nosotros quienes tenemos que pagarle para que nos pague. Si pagamos más, se desperdicia más dinero por medio de la corrupción implementando varios esquemas.

Menos esquemas = menos impuestos = menos carga para el hombre común

En India tenemos excelentes hospitales y hospitales asequibles.
El problema es que los excelentes hospitales no son asequibles para el hombre común. La solución a esto es actualizar las infraestructuras existentes provistas por el gobierno. Pero el gobierno Gasta muy poco de su PIB en el sector de la salud.