¿Cómo agota la aspirina?

La aspirina o su ingrediente activo ASA (ácido acetilsalicílico) es un inhibidor irreversible de las enzimas COX. Estas enzimas producen compuestos llamados prostaglandinas, un grupo de sustancias que tienen diferentes funciones, como ser parte de la activación plaquetaria, inducir inflamación o controlar la producción de la membrana mucosa protectora en el estómago.

Para las plaquetas esto significa que no pueden producir una sustancia llamada TAX2, que es parte de la vía de señalización mediante la cual la plaqueta se vuelve “pegajosa” y activa los factores de coagulación presentes en la sangre para parchar un vaso sanguíneo dañado.

De la misma manera, el vaso sanguíneo está revestido con una capa de células denominada endotelio que también produce PGI2, que tiene el efecto opuesto de simular el sistema que descompone el coágulo (algo que debe suceder después del daño en el recipiente ya que no quiere que se obstruya donde no hay ningún daño).

La coagulación de la sangre es, en esencia, un sistema finamente sintonizado que equilibra la formación de coágulos con la descomposición del coágulo, para evitar que la sangre se coagule en los vasos sanguíneos, pero aún así permite que se coagule cuando sea necesario. En dosis normales, como normalmente tomaría aspirina para el dolor o la fiebre, la droga se distribuye por todo el cuerpo para reducir la inflamación como parte del efecto deseado en este caso. Sin embargo, su efecto sobre la coagulación sanguínea es activo tanto en las plaquetas como en el endotelio, lo que significa que las plaquetas se inhiben para formar coágulos de sangre y se inhibe que el endotelio sea agresivo en su actividad anticoagulante. Por lo tanto, se logra una medida de equilibrio a pesar de que obtienes una ligera actividad de adelgazamiento.

Entonces, ahora que conocemos esta parte, es hora de describir la diferencia en cómo funciona la baja dosis de ASA:

Básicamente, si lo das en una dosis lo suficientemente baja (alrededor de 100 mg o menos), el medicamento se absorbe en el intestino, pero no llega a la circulación sistémica. La droga se transporta a través del flujo sanguíneo venoso junto con nutrientes de lo que comemos, y termina en la vena porta que conduce directamente al hígado. (Esta es una forma para que nuestro cuerpo elimine los venenos de nuestra comida antes de que termine en nuestra circulación). Ahora, hay algo a lo que nos referimos como el primer efecto de paso en el hígado. Esta es una parte de los medicamentos que administramos por vía oral que serán descompuestos por el hígado antes de que el medicamento tenga la oportunidad de terminar en nuestra circulación donde funcionará su efecto deseado. Ahora bien, si el medicamento se administra en una dosis lo suficientemente baja, el primer efecto de pase básicamente eliminará todas las drogas en el primer pasaje, que es básicamente lo que sucede con la dosis baja de AAS. Esto significa que el fármaco trata la sangre (y luego las plaquetas) mientras circula a través del intestino, pero no tratará los vasos sanguíneos en otras partes del cuerpo.

Esto cambia el equilibrio en el sistema de coagulación a favor de disolver los coágulos de sangre en lugar de formarlos. Esto a veces se conoce como adelgazamiento de la sangre, aunque esto no es del todo correcto.