¿Cuáles son algunas de las cosas locas que has hecho o aprendido en Neurocirugía? (más allá de la parte ya demente de la neurocirugía, abrir la cabeza es una locura para la mayoría)

Operando con un paciente que parece demasiado lejos para salvarlo, y caminando unas horas más tarde para encontrar al paciente despierto y mirándome. Esto acaba de suceder nuevamente hace unos días. Una mujer mayor encontrada por vecinos que rompieron la puerta después de no verla durante días. Encontrado en el sofá, en estado de coma. En el servicio de urgencias, los alumnos no reaccionaron y no tuvieron respuesta al dolor, lo que llamamos Glasgow Coma Score de 3. Respiración por sí misma levemente y con un reflejo corneal en un lado. Tomografía computarizada que muestra un enorme hematoma subdural agudo y más de 2 cm de desplazamiento en la línea media con hemorragias de Duret en el mesencéfalo. Para un neurocirujano todo esto significa mal, mal, mal pronóstico. El personal de urgencias no esperaba que ella saliera de urgencias y yo tampoco. Le dije a la familia que, en la improbable oportunidad de que sobreviviera, estaría devastada. No estaban preparados para esto, así que operé por su bien para que supieran que habíamos hecho todo lo posible. Nadie esperaba que ella viviera. Bueno, ella está en menos del 1% que hizo una recuperación increíble. Eso es realmente loco. Por qué una persona puede sobrevivir algo así y otra entra hablando, luego muere de una contusión cerebral relativamente leve que sufre hemorragias en una reacción en cadena incontrolable a pesar de la máxima terapia médica y cirugía, es uno de esos misterios humillantes que hacen de la neurocirugía lo que es.

Un par de ejemplos:

  • La artritis en la columna cervical es bastante común, y algunas veces pellizca la médula espinal y causa mielopatía. Es una lesión parcial de la médula espinal con dificultad para caminar y torpeza manual. Tenía un tipo que estaba en muy mal estado: silla de ruedas, incontinencia, no podía sostener una taza de café. Descomprimí su médula espinal y lo primero que dijo en la sala de recuperación fue: “¡Puedo volver a apretarme el culo!”. Las cosas que damos por sentado …
  • La estimulación cerebral profunda implica poner un cable muy delgado en un núcleo del tamaño de una almendra en el tálamo o el mesencéfalo. Esto generalmente se hace para el Parkinson o temblor esencial con el paciente despierto. Cuando activa la estimulación para la prueba, el temblor a menudo se suprime completamente, y usted sabe que el paciente podrá comer, beber y escribir nuevamente. Ese es un día bastante bueno.