¿Es común que un cirujano cardiotorácico se empape en sangre durante la cirugía a corazón abierto?

No soy cirujano de TC, pero he asistido en un buen número de cirugías cardíacas, torácicas y vasculares. Así que esta es mi opinión personal de lo que recuerdo de mis experiencias con respecto a mojarse, no necesariamente de sangre.

# 1 es Obstetricia. Como doctores en entrenamiento cuando rotamos, nos instruyeron a comprar delantales. Sí, si no tienes cuidado, puedes empaparte fácilmente en líquido amniótico, generalmente con partos vaginales. Con la cesárea es menos común ya que lleva una capa extra (O estéril) sobre su delantal y puede controlar dónde y cómo abrir el útero y generalmente hay un aparato de succión para succionar sangre y líquido amniótico.

# 2 es una cirugía de trauma, especialmente la sala de emergencias. Puede que ni siquiera esté en matorrales, con ropa de oficina normal y puede examinar o cambiar el apósito en una laceración grande de un paciente que entró. Luego, cuando levanta la gasa, interrumpe un coágulo y una arteria chorros de sangre en su ropa. También ocurre al suturar una laceración en la sala de emergencias. De acuerdo, no es una gran cantidad de sangre, pero estos pacientes son mucho más comunes que la cirugía cardíaca o los pacientes vasculares, y usted está mucho menos preparado para ello. Los llamamos chorros por razones obvias. También puede suceder en el quirófano pero lleva puesto un vestido O, por lo que no es un problema tan grande.

# 3 es cirugía abdominal general. Al lavar o, como lo llamamos, al lavar la cavidad abdominal, si no tiene cuidado o si la succión se detiene, el líquido de lavado en la cavidad abdominal puede desbordarse y derramarse. Esto ocasiona que la tela que cubre al paciente llamada “cortina” a veces se moje. Por supuesto, depende de qué está hecho el paño. Si no está prestando atención, se parará con su abdomen tocando la cortina, y si está mojado, el líquido se empapará en su bata O y en sus peelings. Por supuesto, si su vestido OR no es poroso, entonces esto no sucederá.

En la imagen de abajo puedes ver claramente los abdómenes de las personas (verdes) tocando el drapeado (azul).

Las cirugías cardíacas y vasculares son más calculadas con su manejo de grandes vasos sanguíneos. Saben de hecho que los manejarán y se toman grandes molestias para encontrar y “controlar” los vasos sanguíneos antes de abrirlos o cortarlos. Por lo general, el control significa disecar primero alrededor del vaso, de modo que quede expuesta una sección anterior y posterior a la que pretenda cortar. A continuación, coloque antes y después de al menos 2 cosas para cerrar el recipiente. A excepción de los grandes buques, primero es una pinza de algún tipo. El segundo es esencialmente una cadena. O una pieza de sutura quirúrgica o una cuerda de goma de silicona especializada. Es la copia de seguridad. Si la abrazadera falla o se desaloja, puede tirar rápidamente de la cuerda para comprimir el recipiente.

Como hay tanto énfasis en controlar los vasos sanguíneos, no es tan común mojarse.

En mi humilde opinión, la cirugía aórtica parece ser más sangrienta que la cirugía a corazón abierto, especialmente si la aorta ya está filtrando sangre (de una herida de bala o de un aneurisma con fugas) antes de comenzar. Para la cirugía cardíaca a menos que esté haciendo una “cirugía cardíaca exitosa”, el paciente está conectado a la máquina del pulmón del corazón, el corazón se detiene y los grandes vasos se controlan antes de abrir cualquier vaso o el corazón. Entonces, la sangre en el corazón y los vasos cercanos están a una presión casi nula. Sin chorros A menos que algo vaya muy mal.

La única vez que me he empapado en sangre fue cuando se quitaba CVOR Surgical Tech cuando estábamos decanulando la línea arterial (cánula aórtica). El asistente no aseguró los torniquetes con prontitud y yo y el otro matorral que ambos cubrimos tomamos la cánula cuando se retira y aseguramos la línea para que yo estuviera al frente y en el centro. En la mayoría de los casos, nunca he visto a nadie empapado en sangre porque tenemos inyectores de bomba (succión que devuelve sangre a la máquina del pulmón del corazón) que ayudan a mantener las cosas claras. Usamos gafas y vestidos, máscaras y sombreros. Acabamos de decirle al asistente, “Gracias Justin”. El cirujano nos dijo que saliéramos y limpiamos y reprendió al asistente médico sobre la importancia de estar preparado y no cubrir a su equipo con sangre. El PA era más nuevo, pero aún no estaba actualizado.

¿Común? Eso es altamente dependiente del cirujano?

¿Necesario? Absolutamente no. Empecé la escuela de medicina cuando tenía 20 años, lo que significa que he estado haciendo este trabajo por completo de mi vida adulta. Y algunos de los acercamientos a las barreras en el quirófano carecen de sentido para mí.

Algunos cirujanos son muy arrogantes con respecto a las barreras. Usan vestidos frágiles y sin protección para los ojos. No entiendo por qué el hacer esto.

Los vestidos quirúrgicos tienen varios “niveles” para ellos. Un nivel 3 es semipermeable. Si empapas la manga con suficiente sangre, pasará y tu brazo se rociará con sangre. Los vestidos de nivel 4 son impermeables. Los usuarios de batas de nivel 3 dicen que los vestidos de nivel 4 son demasiado calientes. Eso es una tontería. Algunos vestidos de nivel 4 son demasiado calientes. Algunos no lo son Cuando mi hospital cambió de los buenos vestidos de nivel 4 (léase: caro) a los vestidos de nivel 4 de mierda (léase: barato como una mierda), me quejaba en voz alta todos los días. Llamé a la sede corporativa. Hice combates en todas partes. Y luego, un día, volvieron los buenos vestidos. Los llevo en cada caso y nunca tengo problemas de calor.

En cuanto a la cara y la cabeza, hay máscaras de cabeza y cuello, además de máscaras con protectores faciales. Muchos cirujanos no los usan. No sé por qué.

Los ortópodos articulares usan algún tipo de artilugio que podría ver al CDC usar en un movimiento sobre alguna nueva enfermedad funky o mortal como el Ébola. Esos tipos entran a una habitación con barreras que rivalizan con los escudos de plomo. Esos tipos nunca se empapan.

La cirugía cardíaca no es boood pero tampoco es una cirugía de trauma. Independientemente, la sangría se producirá de vez en cuando sin las barreras adecuadas.

No es común en la cirugía electiva a corazón abierto. Todo está planeado y las principales arterias se sujetan y se canulan. El corazón se detiene y el paciente está en bypass.

Por otro lado, los traumatismos graves, la ruptura de un aneurisma en el abdomen o el tórax, etc. pueden provocar que la bata se empape y se ensucie todo el bañador y los atraviese. Lo peor es ensuciarte los zapatos. Todos los vestidores tienen ducha y la mayoría de los cirujanos tienen un par de zapatos que solo se usan para la cirugía.

Los equipos quirúrgicos usan vestidos estériles.

En casos ortopédicos, para evitar infecciones, el personal usa trajes de aislamiento quirúrgico. La sangre no es un problema

Sucede si algo no funciona de acuerdo con el plan.

Incluso las arterias muy pequeñas pueden producir sangre en el techo.

Una arteria se puede cortar inadvertidamente, ¡una sutura puede resbalar!