Hay muchas cosas de las que se puede desilusionar, pero no se puede responsabilizar por todo el sistema y hay muchas islas de buenas prácticas en el pantano.
La primera gran desilusión vino cuando terminé mi MS, Surgery y descubrí que, aunque era el mejor residente de mi grupo (académica y quirúrgicamente), no podía obtener un puesto como residente sénior. Había olvidado presentar al jefe del departamento la pieza tradicional, preferiblemente hecha a la medida. Como él dijo “¿crees que puedes pedir el puesto y te lo daré? Así no es como funciona”. Después de varios meses de desempleo y muchas entrevistas fútiles, encontré un puesto de residente sénior en un programa impopular en las afueras de la ciudad, que era el área de drenaje de toda la violencia de pandillas en Western UP.
El siguiente vino cuando terminé mi M Ch en GI Surgery y me di cuenta de que no había perspectivas de conseguir un trabajo en un hospital universitario. No conocía a ningún ministro ni a ninguna otra persona que pudiera influir en el proceso de selección, pero había muchos otros que sí podían hacerlo. Esto dio lugar a mi traslado a los EE. UU., Inicialmente para la investigación de trasplante de hepatocitos y más tarde para una beca de cirugía de trasplante.
Durante mi beca encontré que la fuerza impulsora para hacer trasplantes de hígado no era el mejor interés del paciente, sino el “incentivo por caso” pagado al jefe del programa por cada trasplante realizado. Se estaban utilizando hígados que no estaban aptos para el trasplante y se estaban trasplantando pacientes que no necesitaban trasplante. Otra vez me refugié en la idea de que estaba allí para aprender. Qué hacer y qué no hacer.
Volviendo a la India, encontré la misma presión para los números con el mismo efecto en los pacientes, excepto que aquí los trasplantes fueron todos los trasplantes de hígado de donantes vivos. Una capa adicional de corrupción proviene de las “tarifas de referencia” aquí, que son básicamente sobornos pagados a médicos remitentes.
Solo puedo controlar lo que puedo hacer. Me concentro en el paciente y no trato de cambiar las cosas que no puedo. No ofrezco el trasplante a pacientes que no lo necesitan. Me complace enfrentar a pacientes de alto riesgo rechazados por otros centros porque no tienen otra esperanza. Mis estadísticas sufren pero los pacientes que rescaté pasan a vivir una vida normal.
Una gran parte de mi práctica es proporcionar segundas opiniones a los pacientes a quienes se les ha aconsejado un procedimiento en otros centros. Hay pacientes que necesitan cirugía a los que se les ofrece quimioterapia. Hay pacientes que no necesitan un trasplante que han tenido miedo de someterse a un trasplante, hay pacientes terminales que están expuestos a terapias tóxicas en lugar de recibir los cuidados paliativos que necesitan. No siempre me creen, pero a veces lo hacen.
