No he escuchado sobre ‘Mary law’. ¿Se refiere a la bradicardia refleja / disminución de la frecuencia cardíaca debido al aumento de la presión arterial?
El sistema nervioso autónomo proporciona una respuesta inmediata a los cambios súbitos en el gasto cardíaco al regular la frecuencia cardíaca y el volumen sistólico y el tono vascular , principalmente a través de los barorreceptores carotídeos y aórticos. Esto es para mantener un gasto cardíaco constante suponiendo que no hay cambios drásticos en el consumo total de oxígeno corporal.
El volumen sistólico se ve afectado por la contractilidad del miocardio, así como por la precarga o el volumen telediastólico del ventrículo izquierdo (VLE). En la pérdida de volumen, la EDV es menor, lo que resulta en un volumen de latido disminuido.
Una ilustración de esto en una situación clínica es la medición de signos vitales ortostáticos:
Cuando uno se levanta repentinamente de una posición supina, se produce un desplazamiento del volumen de sangre desde el torso a las extremidades inferiores, lo que da como resultado una disminución del retorno venoso al corazón y una disminución temporal del gasto cardíaco. Esto da como resultado una disminución temporal en la presión sanguínea que es detectada por los barorreceptores carotídeos y aórticos. Luego se incrementa la frecuencia cardíaca y la contractilidad ventricular para mantener la homeostasis en el gasto cardíaco, y hasta que el tono venoso aumenta para restablecer el retorno venoso normal al corazón.
La caída postural en la presión arterial y el aumento en la frecuencia cardíaca son más marcados en la deshidratación, la pérdida de sangre severa o la incompetencia venosa severa en las extremidades inferiores, situaciones con una caída más pronunciada en el retorno venoso al corazón desde supino a estar de pie.
El desmayo causado por un episodio vagal, con baja presión arterial y FC, por lo tanto, bajo gasto cardíaco, puede ser ayudado colocando el más débil en la posición supina y levantando las piernas. Estas simples maniobras mejoran el retorno venoso al corazón para compensar la pérdida del tono vasomotor y la bradicardia que desencadenan una PA baja y una disminución de la perfusión cerebral.
Respuesta normal a pararse desde la posición supina o sentada.
