Descargo de responsabilidad: trabajo para un fabricante de dispositivos médicos grandes, que también fabrica instrumentos e implantes para la cirugía de escoliosis. Pero no soy cirujano y mis opiniones se basan en mi experiencia personal.
En mis 6 años de comercialización de estos productos espinales, debo haber visto más de 500 cirugías de escoliosis (de todo el mundo, incluyendo India, Emiratos Árabes Unidos, Jordania, EE. UU. Pero principalmente India)
Ninguno de los casos resultó en la muerte (como el OP preguntó acerca de “tasas de supervivencia”).
Solo en 1 caso, vi a un paciente perder los sentidos en sus piernas (lo conocimos durante la cirugía misma ya que teníamos conectado el dispositivo Neuro-Monitoring al paciente). Tratamos de revivir su cirugía a mitad de camino para que pueda sentir los sentidos en sus piernas. No funcionó y el cirujano francés abortó la cirugía. Desafortunadamente, no pude darle seguimiento a lo que le sucedió más tarde, pero el médico no estaba contento / esperanzado con respecto a su parálisis.
En 20-30% de los casos, he visto que el resultado de la cirugía no fue tan bueno, en el sentido de que la corrección y la alineación no mostraron una mejoría significativa. Esto es importante ya que la cirugía se realiza a expensas del movimiento y el crecimiento de la columna y se espera una buena corrección y alivio del dolor, si es que existe.
La mayoría de las cirugías se realizan en pacientes adolescentes y el crecimiento del paciente se ve restringido si no se aplican las técnicas adecuadas de barra de crecimiento. Si su paciente es un adolescente, debe consultarlo con el cirujano.
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Además, la cirugía es siempre el último recurso. Uno definitivamente debe intentar un tratamiento conservador como arriostramiento, ya que en la mayoría de los casos, la deformidad se puede corregir sin el uso de un cuchillo.
Tenga en cuenta que cualquier cirugía tiene sus propias complicaciones y contraindicaciones. La cirugía de escoliosis es más compleja, más invasiva y lleva más tiempo que las cirugías de columna normales, pero los riesgos son aún mucho más bajos que otros tipos de cirugías no espinales.
Actualización: Recientemente, asistí a una cirugía en la que “casi” perdimos al paciente en la cama quirúrgica. El paciente estaba severamente parapléjico y tenía escoliosis neuromuscular con curvatura Triple Major realmente exigente (clasificación de Lenke – 4C +). El cirujano lamentó la decisión de operar en el momento en que abrió al paciente. Luego decidió poner tornillos en los extremos distales y una varilla para detener la progresión de la curvatura y luego cerrar la cirugía, pero desafortunadamente, golpeó una estructura vascular importante durante el proceso, principalmente debido a la anatomía desordenada del paciente. Para cuando el cirujano vascular entró, el paciente había perdido más de 3 litros de sangre (que es más de la mitad de lo que ese niño podría tener en su cuerpo; sin embargo, la sangre se bombeaba constantemente, también salía en la misma tasa). Incluso el cirujano vascular no logró alcanzar la aorta / vena cava, el paciente fue cerrado con un tubo que sale de su cuerpo para drenar la sangre y le inyecta sangre constantemente. No sé qué pasó con el paciente, pero era muy poco probable que lo hubiera logrado.
