Puede que no sea experto en esto, pero tengo algunas opiniones sobre lo que se debe hacer para reducir los ingresos hospitalarios.
La solución principal: mantener a las personas que no necesitan servicios de emergencia fuera del departamento de emergencias del hospital.
¿Como hacer esto?
- Mejorar los servicios de atención primaria. Premie a los médicos por atender a los pacientes más rápidamente cuando necesiten atención. Ha habido un cambio claro en los médicos de atención primaria que les dicen a los pacientes que vayan al departamento de emergencias del hospital cuando llaman por un problema médico.
- Incentive a los hospitales y médicos para que brinden una atención mejor y más integral fuera del hospital.
- Proporcione una mejor atención y seguimiento después del hospital. Muchos pacientes, especialmente aquellos con recursos limitados, vuelven repetidamente al hospital porque no están tratando sus condiciones crónicas en el hogar. Este mismo problema ocurre con algunos pacientes que van al departamento de emergencia 10, 20 o incluso más veces al año.
- Mire la reforma de agravio. Muchos pacientes son hospitalizados por temor a ser demandados, lo que hace que los pacientes ingresen por afecciones menores que se tratarían mejor como pacientes ambulatorios.
- Crear un mejor sistema para la atención del departamento posterior a la emergencia. En el pasado, muchos médicos de atención primaria veían a los pacientes en el servicio de urgencias y organizaban el seguimiento ambulatorio en lugar de la admisión hospitalaria. Con la institución de hospitalistas, esto se convierte en una opción mucho más difícil. Ahora, el médico del DE llama al hospitalista que está incentivado para admitir al paciente. Ni el médico del DE ni el hospitalista se sienten incentivados a llamar al médico de atención primaria. E incluso si lo hicieran, el médico de atención primaria puede sentirse incómodo al aceptar al paciente para un seguimiento ambulatorio porque no lo vieron en el servicio de urgencias.
- Mejore los servicios de hospicio y cuidados paliativos. Demasiados pacientes ancianos pasan las últimas 2 semanas de su vida en una UCI hospitalaria, en beneficio de nadie. Discutir las opciones de fin de vida antes de la crisis brindará a los pacientes la atención que desean y desean. La mayoría de los profesionales de la salud no quieren lo que comúnmente ofrecemos a nuestros pacientes moribundos.
- Mejorar y hacer más disponibles buenos servicios de salud mental. Muchos pacientes terminan en el hospital o en la sala de emergencias debido a una enfermedad psiquiátrica subyacente.
- Reducir las barreras de las compañías de seguros para una buena atención. Tuve muchos pacientes que terminaron en el hospital porque no pudieron obtener sus medicamentos debido a problemas de autorización de la compañía de seguros. Por ejemplo, los pacientes con convulsiones no pueden obtener un medicamento de $ 30 y terminan en la UCI con una factura de $ 30,000. ¡Ridículo!
Estos son solo algunos puntos fuera de mi cabeza. Estoy seguro de que hay personas más inteligentes que yo que pueden tener mejores opciones.
