Se encuentran disponibles varios análisis de sangre que reflejan la condición del hígado. Las pruebas más comunes utilizadas en la práctica clínica incluyen las aminotransferasas séricas, la bilirrubina, la fosfatasa alcalina, la albúmina y el tiempo de protrombina. Estas pruebas a menudo se conocen como “pruebas de función hepática”, aunque este término es algo engañoso ya que la mayoría no refleja con precisión qué tan bien está funcionando el hígado, y los valores anormales pueden ser causados por enfermedades no relacionadas con el hígado. Además, estas pruebas pueden ser normales en pacientes con enfermedad hepática avanzada.
La bilirrubina es el producto catabólico del metabolismo del hemo, que se forma por la descomposición del hemo presente en la hemoglobina, la mioglobina, los citocromos, la catalasa, la peroxidasa y la triptófano pirrolasa.
Se han desarrollado varias técnicas de laboratorio para medir la concentración de bilirrubina sérica. La técnica específica utilizada tiene implicaciones para la interpretación de los valores séricos.
Los términos bilirrubina de “reacción directa” e “indirecta” se basaron en técnicas de laboratorio desarrolladas a principios del siglo XX que todavía se usan en algunos laboratorios clínicos.
La bilirrubina directa e indirecta refleja las concentraciones de bilirrubina conjugada y no conjugada, respectivamente.
Las fracciones directas e indirectas se pueden distinguir según su tasa de producción en ausencia o presencia de alcohol. La fracción producida dentro de un minuto en ausencia de alcohol representa la concentración de bilirrubina directa; la bilirrubina sérica total es la cantidad que reacciona en 30 minutos después de la adición de alcohol; y la fracción indirecta es la diferencia entre el total y la bilirrubina directa. La reacción rápida de la bilirrubina directa (conjugada) se debe a la ausencia de enlaces de hidrógeno internos y al hecho de que es soluble en agua.
Las concentraciones séricas totales de bilirrubina usando esta técnica están entre 0.2 y 0.9 mg / dL (2 a 15.4 micromol / L) en el 95 por ciento de la población general, y por debajo de 1 mg / dL (18 micromol / L) en el 99 por ciento. La bilirrubina directa representa hasta 30 por ciento, o 0.3 mg / dL (5.1 micromol / L), de la concentración total de bilirrubina.
La bilirrubina normalmente presente en el suero refleja un equilibrio entre la producción y el aclaramiento. Por lo tanto, las concentraciones elevadas de bilirrubina en suero pueden deberse a tres causas que a veces pueden coexistir:
● Sobreproducción de bilirrubina
● Consumo, conjugación o excreción alterada de bilirrubina
● Fuga hacia atrás de hepatocitos dañados o conductos biliares.
Ojalá ayude hasta ahora …
