¿Por qué ocurre el fenómeno de encendido y apagado en la enfermedad de Parkinson?

Como una pequeña adición a la respuesta de Gary, el fenómeno de encendido / apagado tiende a empeorar con el tiempo. Esto es resultado de que el nivel de dopamina del cerebro continúa disminuyendo. A medida que las células productoras de dopamina en el cerebro continúan muriendo, la cantidad de levodopa necesaria para permitir el movimiento normal aumenta gradualmente, y las dosis individuales tienden a durar un período más corto. Ver, por ejemplo, los siguientes del National Institute of Health: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc…

Esto es un problema porque las dosis altas de levodopa pueden tener efectos secundarios, incluida la discinesia (movimientos espasmódicos incontrolados) junto con náuseas, presión arterial baja y otros. Ver: National Parkinson Foundation: Cree en lo mejor

Esta es una razón por la que los pacientes optan por la cirugía de estimulación cerebral profunda: este procedimiento puede reducir la dosis necesaria de levodopa lo suficiente como para reducir o eliminar estos efectos secundarios.

Las fluctuaciones de encendido / apagado son una consecuencia de las propiedades de los medicamentos para el Parkinson en lugar de la enfermedad en sí misma. Levodopa, el principal medicamento utilizado para tratar los síntomas de la EP, es extremadamente difícil de metabolizar para el cuerpo. En primer lugar, no se absorbe en el torrente sanguíneo a través del estómago y debe pasar al intestino antes de que incluso comience a entrar en el cuerpo. En segundo lugar, la levodopa debe llegar al cerebro antes de que pueda tener algún impacto sobre los síntomas, sin embargo, la levodopa no penetra fácilmente en la barrera hematoencefálica. (Consulte https://en.m.wikipedia.org/wiki/ … para obtener más información.) Para abordar este problema, la levodopa se combina con carbidopa con la marca Sinemet (también disponible genéricamente). En tercer lugar, la levodopa tiene un efecto muy breve. vida efectiva.

Todos estos factores resultan en períodos en los que el medicamento no está funcionando a un nivel significativo de efectividad; por lo tanto, un período “apagado” durante el cual los síntomas del Parkinson reaparecen.

Esencialmente, la dopamina se agota antes de la próxima dosis de medicamento.