No afecta la epilepsia, las infecciones del tracto urinario o el cáncer. Es por eso que los placebos se utilizan en ensayos clínicos. La idea es que ni el médico tratante ni el paciente sepan si el paciente recibe el medicamento de prueba o un placebo. Esto elimina el sesgo en la evaluación de la respuesta. Por ejemplo, si la respuesta que estamos viendo es el efecto de un medicamento sobre el tamaño de un tumor, la expectativa del radiólogo afecta la medición. Si espera una respuesta y conoce el tamaño en la TC anterior, tenderá a medir el tumor en un lugar donde es más pequeño que la medición anterior. Estas cosas son sorprendentemente subjetivas. De ahí la importancia de los estudios aleatorios doble ciego.
¿Cómo funciona el efecto placebo / nocebo?
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Las conexiones entre la mente y el cuerpo son complejas y no se entienden completamente. Depende en parte de lo que estás tratando. Algunas cosas, como el dolor, son totalmente subjetivas (tenga en cuenta que esto NO significa que no existan, sin duda el dolor existe). Otros son medibles más objetivamente (como el crecimiento de tumores cancerosos). Tanto el dolor como los tumores cancerosos se han tratado con placebos, pero creo que los efectos del dolor son más comunes. Y diferentes tipos de dolor pueden tratarse más o menos eficazmente con placebos.
Hay muchas cosas que no se explican acerca de los placebos (al menos, a mi leal saber y entender), como por ejemplo: ¿Por qué funcionan en algunas personas y en otras no, por qué funcionan algunas veces y otras no, la diferencia entre “placebo” y “sin tratamiento” y qué sería exactamente “ningún tratamiento”, los diferentes efectos placebo de diferentes tipos de placebo (por ejemplo, una píldora que se le envía por correo es tan efectiva como la que se prescribe en el consultorio de un médico).
Pero no soy un experto en placebos, aunque he leído un poco.
Cosas fascinantes.
Jo Marchant dice que hay dos formas en que sabemos que los efectos del placebo funcionan:
- A través de la expectativa consciente. “Conocimiento o creencia en un tratamiento que está tomando”, dice Jo. “Eso funciona mejor para los síntomas de los que somos conscientes: dolor, náuseas, fatiga, picazón y sibilancia. Puede incluir cambios objetivos visibles, como erupciones e hinchazones. “Tomar un placebo no va a poder producir mágicamente una sustancia química que su cuerpo normalmente no es capaz de producir, como la insulina en un paciente con diabetes, por ejemplo.
- Un proceso de aprendizaje inconsciente. “Si toma un medicamento varias veces, su cuerpo aprende la respuesta fisiológica a ese medicamento. Y luego, si toma el placebo, su cuerpo automáticamente desencadena la misma respuesta fisiológica. Es un poco como si te pidiera que imaginas morder un limón … si has comido un limón antes, es posible que comiences a sentir un hormigueo en la parte posterior de la boca donde se activan las glándulas salivales. Están produciendo saliva extra en preparación para ese jugo de limón. No es algo que hayas hecho conscientemente; es solo una respuesta automática que su cuerpo ha aprendido. “Esto puede afectar la respuesta inmune, los niveles de hormonas y un rango mucho más amplio de fisiología básica.
El uso de un placebo para desencadenar respuestas inmunosupresoras positivas en el cuerpo de un receptor de trasplante de órganos evita la toxicidad que normalmente se presenta con dichos medicamentos. Por la misma razón, hay antidepresivos y drogas adictivas que pueden ser reemplazadas fácilmente por placebos.
“Tomar píldoras de placebo es una opción, pero hay muchas otras formas de desencadenar los efectos del placebo”, dice Jo. “Incluso cosas como la terapia cognitivo-conductual o la meditación de atención plena, que se muestra que es muy efectiva para el dolor crónico, por ejemplo. Es solo una forma de cambiar su propia actitud y desencadenar sus propios efectos placebo “.
Existe una gran cantidad de posibles efectos placebo y nocebo, que pueden causar alteraciones en las funciones que van desde el hambre y el dolor hasta el tono simpático y la función inmunológica. Muchos de los efectos bien investigados parecen estar mediados por los opioides y el sistema de recompensa, [1] sin embargo, no existe un único sistema unificador. Por ejemplo, la asociación que se desarrolla entre la administración de inmunosupresores puede dar como resultado una respuesta al placebo que en realidad suprime el sistema inmunitario, lo que implicaría algo más que solo el sistema de recompensa.
Dos posibles respuestas de placebo posibles tienen su mecanismo en el sistema de recompensa. en Parkinson, el efecto placebo puede disminuir los síntomas y aumentar la liberación estriatal de dopamina (medida con potencial de unión del radioligando PET). La analgesia placebo (alivio del dolor) es inhibida por la naloxona (un antagonista del receptor opioide) que indica opioides en el efecto placebo. está respaldado por la neuroimagen. [2] La razón por la que se activan estos mecanismos está en debate. Es posible que la expectativa de mejorar los síntomas / dolor motor sea gratificante y, por lo tanto, active el sistema de prominencia de incentivos, que induce la liberación de dopamina y opioides. La experta parece estar localizada en la corteza cingulada anterior y la ínsula, y puede modificarse por factores como la gravedad, los estados afectivos y las necesidades.
Mientras que los efectos del placebo en el Parkinson, y la analgesia han tenido el sistema de recompensa implicado como una posible explicación, el efecto sobre el sesgo atencional también puede jugar un papel en el placebo. Esto es especialmente evidente en los efectos antidepresivos placebo, hay una explicación plausible relacionada con la percepción emocional. Normalmente, se cree que los antidepresivos funcionan al producir un sesgo emocional positivo, [3] no alterando directamente el estado de ánimo, la expectativa de un mejor estado de ánimo produce un sesgo atencional hacia lo que uno espera: positividad.
Notas a pie de página
[1] https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc …
[2] Mecanismos neurobiológicos del efecto placebo
[3] “Es la forma en que lo miras”: una explicación cognitiva neuropsicológica de la acción de los ISRS en la depresión
¿Cómo funciona el efecto placebo?
“El” efecto placebo no existe.
Lo que aparece como placebo en los ensayos clínicos es un fenómeno estadístico , no médico. Los ensayos médicos están diseñados para descubrir qué hace el tratamiento que se prueba, y todo lo demás que sistemáticamente o coincidentemente registra como un desarrollo positivo se archiva bajo ‘placebo’, no como una virtud específica, sino como algo estadísticamente inútil para el ensayo; y una vez restado de los resultados reales, por lo general no se analiza en detalle. Si lo es, resulta no ser un efecto misterioso, sino más bien una colección de errores experimentales que el brazo de placebo de un ensayo está ahí para corregir.
Ver: El efecto placebo no existe bpy Petter Häggholm en Blag
El efecto placebo se explica principalmente por la regresión a la media.
Las personas enfermas generalmente toman medicamentos cuando se sienten peor de lo normal. Cuando vuelvan a la normalidad (como suele suceder), parecerá que la medicina hizo algo.
Cuando los estudios controlan este efecto, el efecto placebo es pequeño / inexistente.
¿Cuánto del “efecto” placebo es realmente regresión estadística?
Investigaciones recientes muestran que el placebo también es una medicina. Actúa a través de dos mecanismos. Uno transfiere la fe de médico a paciente. Aumenta su moral.
Segundo, produciendo hormonas llamadas feromonas que dan sensación de bienestar.
Algunas veces estos mecanismos funcionan en codificaciones donde no existe una causa orgánica seria.
Los mecanismos exactos no se conocen. La hipótesis favorita actual es que el placebo y el nocebo cambian los estados emocionales. Los estados emocionales pueden afectar el sistema límbico, el sistema de glándulas que controlan las operaciones corporales, como el metabolismo. Tener una sensación positiva puede reducir los sistemas necesarios para la supervivencia inmediata y aumentar los sistemas centrados en la curación a largo plazo y la sostenibilidad. Las emociones son la forma en que su cuerpo y su mente establecen prioridades.
En las personas con enfermedad terminal donde ningún medicamento va a funcionar, seguimos dando medicamentos. Esto es para que se sientan mejor, aunque sabemos que no va a ayudar.
Las personas se sienten mejor cuando el médico prescribe algo a pesar de que podrían ser tabletas de azúcar.
Esto funciona debido a la creencia que los pacientes tienen en los médicos.
En segundo lugar, los medicamentos no siempre son necesarios para las enfermedades. Por lo general, pueden resolverse por sí solos y el consumo de medicamentos siempre es malo.
Entonces, un buen médico puede recetar tabletas de azúcar para pequeñas quejas que no requieren medicamentos.
Básicamente, no sé la respuesta. Pero en India, los médicos y los ancianos generalmente dicen que no está en tu xyz, está en tu cerebro. Usted tiene un mito o ‘ suspiro’ sobre la enfermedad. Nunca existió en ti, está todo en tu mente. Como el placebo solo normaliza el cerebro, te encuentras bien y saludable.
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gracias
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