Supongo que puede llamar a las píldoras anticonceptivas un método de “prueba y error” que pretende maximizar los beneficios y minimizar los efectos secundarios. El BCP viene en dos dosis de EE (la parte de estrógeno) y una amplia variedad de compuestos similares a la progesterona. Es este componente de progestina lo que le permite a una compañía patentar el medicamento por 17 años de ganancias. Cada nueva versión alegará que es superior a las versiones anteriores de la competencia.
En mi práctica temprana elegí tres píldoras competidoras muy similares (había menos píldoras disponibles hace 40 años para elegir) y daría 3 meses de muestras (gratis) que fueron provistas por la compañía para “impulsar” su producto. Me mantendría al tanto de las llamadas telefónicas BCP totales de los resguardos de “devolución de llamada” que redactó la oficina y después de tres meses escribiría una receta para el paciente satisfecho y ofrecería una marca diferente para el paciente insatisfecho (casi sin hacer preguntas aparte de posibles efectos secundarios serios)
No pasó mucho tiempo para resolver las tres píldoras en primera, segunda, tercera opción. Cuando salga una nueva píldora, la introduciré en la mezcla. El objetivo era un paciente feliz y una oficina y un médico felices.
No puede hacer el mismo proceso de “prueba y error” con el DIU.
Sobre la base de una historia menstrual, uno tiene que decidir si un paciente necesita solo un DIU de “vainilla normal” (con o sin bobinados de cobre) o un DIU de doble función (liberación de hormonas) tanto para el control de la natalidad como para aliviar los síntomas menstruales.
El hecho de que un DIU sea un procedimiento con cierta incomodidad asociada, un “probemos esto para el tamaño y regresemos el próximo mes para probar otro tipo” no es una buena forma de practicar.
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Espero que este monólogo mucho más largo que se anticipó responda tu pregunta.