Los medicamentos como Zyprexa y Risperdal (y el Haldol mucho menos costoso, ahora disponible en forma genérica) son altamente eficaces para detener los episodios agudos de manía. Pueden ser indispensables para prevenir periodos maníacos de alto estrés (que pueden resultar en trauma emocional seguido de TEPT).
Los medicamentos antipsicóticos parecen funcionar más obviamente al causar un sueño profundo y prolongado. * Después de la administración oral en la dosis correcta (5-15 mg de Zyprexa para 190 libras), he descubierto que el sueño tarda aproximadamente dos horas. Al despertar después de 8-12 horas, generalmente me he sentido aturdido e inestable en mis pies. Me lleva de 16 a 20 horas recuperar una sensación normal de alerta y equilibrio. Por lo tanto, el momento de la dosis es crítico para el rendimiento al día siguiente. Para estar razonablemente listo para una reunión a las 10 am, debo acostarme temprano y tomar el medicamento entre las 5 y las 7 p.m.
Cuando hubo delirios, tuve disforia, especialmente alrededor de 90 minutos después de la administración. En un caso en que los delirios eran profundos, mi disforia era extremadamente desagradable y fantaseaba sobre un botón que podía presionar para suicidarme. Desde entonces, he aprendido que el dolor psíquico agudo puede reducirse o prevenirse al tomar simultáneamente ansiolíticos de acción más rápida, como diazepam (Valium) o lorazepam (Ativan), o una pastilla para dormir como triazolam (Halcion).
La inyección intramuscular funciona en aproximadamente diez minutos y, por lo tanto, evita en gran medida una fase disfórica significativa. Zydis, una dosis oral de Zyprexa que se disuelve en la boca, también es de acción mucho más rápida.
La sobredosis causará deshidratación durante el sueño y dolor de cabeza palpitante al despertar. Estos síntomas son casi idénticos a las resacas causadas por los atracones de alcohol **. Al igual que con el alcohol, este efecto secundario se puede reducir bebiendo un vaso o dos de agua antes de acostarse. ***
Algunos pacientes han tenido desafortunadas experiencias negativas con la administración de fármacos antipsicóticos. Esto ocurre en entornos institucionales, donde el personal necesita o quiere sedar a un paciente exigente. Luego, los medicamentos antipsicóticos se usan para “expulsar a los pacientes”. En los ancianos, la administración de medicamentos antipsicóticos se ha relacionado con muertes inesperadas.
Cómo revertir el efecto de los antipsicóticos después de solo unos pocos usos
¿Alguna vez alguien ha experimentado insomnio mientras usa la inyección antipsicótica llamada iMAP?
¿Cómo el risperdal antipsicótico causa mamas anormalmente grandes en los hombres?
* En mi opinión, la deuda de sueño es la causa de la manía. Creo que el trastorno bipolar debe reclasificarse como un trastorno del sueño. Una vez que se controla la manía y se obtiene suficiente sueño, la medicación antipsicótica y ansiolítica debe reducirse y luego suspenderse. Esta debería ser una meta claramente establecida de cada psiquiatra, una vez que también hayan enseñado a los pacientes a tratar la señal de advertencia primaria para la manía que es la pérdida del sueño. El tratamiento es programar más tiempo para dormir y tomar los medicamentos necesarios para inducirlo.
** Los alcohólicos a veces se diagnostican como pacientes bi-polares automedicantes. Si el consumo de alcohol se encuentra en un entorno social, esto puede ser muy eficaz para frenar el pensamiento no convencional y puede evitar que se diagnostique como bipolar con características psicóticas. Sin embargo, el consumo intensivo de alcohol a largo plazo o repetido obviamente no es saludable y debe evitarse.
*** Durante manías, he notado una gran aumento de la sensibilidad a los dolores de cabeza inducidos por deshidratación. Estos se desarrollaron después de tan solo cuatro horas de sueño. Puede ser muy difícil relajarse de una manía sin dolores de cabeza. Como de costumbre, “una onza de prevención vale una libra de curación”, por lo que es mejor tomar medidas para evitar que la deuda de sueño se acumule en primer lugar.
