La diabetes juvenil se ha considerado tradicionalmente como diabetes tipo 1 o uno de los “otros tipos específicos” de diabetes, denominada globalmente, MODY (diabetes de aparición temprana en los jóvenes). Sin embargo, en los últimos tiempos, ha habido un aumento dramático en la morbilidad por diabetes tipo 2 en menores.
Trataré de dar una explicación básica de cuál es la diferencia entre cada tipo y cómo se puede prevenir o retrasar.
La diabetes tipo 1 es una enfermedad autoinmune. El individuo desarrolla anticuerpos que se dirigen a las proteínas (canales iónicos, enzimas) que son específicas de las células beta pancreáticas, lo que hace que el sistema inmune destruya estas células. Por lo tanto, los diabéticos tipo 1 generalmente tienen una deficiencia de insulina completa o casi completa, ya que la insulina solo se produce en estas células. Los diabéticos tipo 1 dependen de la insulina exógena para sobrevivir, o de lo contrario, se morirían de hambre.
La diabetes tipo 2 es, con mucho, el tipo más común de diabetes. Tiene una fuerte influencia genética y generalmente se presenta durante la edad adulta, sin embargo, la edad promedio para el diagnóstico está disminuyendo rápidamente. El principal mecanismo patológico de la diabetes tipo 2 se llama resistencia a la insulina. Cuando el cuerpo está crónicamente expuesto a altos niveles de insulina (como cuando una persona bebe refrescos continuamente todo el día, todos los días o consume cualquier otro alimento rico en calorías constantemente), las células del músculo esquelético y otros tipos celulares se volverán resistentes a los efectos de la insulina , por lo que es ineficaz y causa niveles altos de azúcar en la sangre, pérdida de peso, mucho hambre (las células no pueden absorber glucosa y le falta combustible) y mucha orina (debido a los efectos osmóticos de la hiperglucemia en el riñón). Todos estos también son evidentes en los diabéticos de tipo 1 y son síntomas de diagnóstico. La primera línea de tratamiento para la diabetes tipo 2 es el estilo de vida y los cambios en la dieta. Si esto falla, se prescribe metformina, ya que no causa aumento de peso, a diferencia de las tiazolidonedionas, que pueden usarse si el paciente ha perdido peso y está controlando su dieta.
Ahora, MODY es en realidad un grupo de mutaciones raras e independientes en el genoma que controlan el crecimiento, la proliferación y el metabolismo de las células beta. Estas mutaciones, en general, “debilitan” la respuesta de las células beta a la glucosa, y de esta manera, limitan la cantidad de insulina producida, liberada o ambas. La mayoría de los MODY responden bien al tratamiento con sulfonilureas, que activan la vía de señalización de liberación de insulina.
¿Cómo pueden prevenirse? Bueno, eso depende del tipo de diabetes que es más probable que presente. Si la diabetes tipo 2 es muy fuerte en su familia, debe comenzar a controlar su glucosa en sangre y, si tiene sobrepeso, cambie su estilo de vida de inmediato. La diabetes es como un trinquete, solo avanza, no hacia atrás (la mayoría de las veces). Detenerlo antes de que ocurra reduciendo la ingesta de carbohidratos y el ejercicio. El ejercicio disminuye la resistencia a la insulina al aumentar la relación AMP / ATP en las células del músculo esquelético, lo que activa AMPK, una enzima a cargo de las necesidades metabólicas de la célula. Esta enzima regula positivamente los receptores GLUT, el fenómeno opuesto al presente en la resistencia a la insulina.
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La diabetes tipo 1 es mucho más difícil de predecir y prevenir. No tiene un peso genético tan fuerte como la diabetes tipo 2, y el inicio puede ser mucho más rápido y difícil de detectar. Ha habido varios estudios que vinculan la diabetes tipo 1 a países altamente desarrollados donde la higiene es muy buena. Esto se conoce como la teoría de la higiene, creo, y se basa en el hecho de que el cuerpo humano es mucho más capaz de regular la producción de anticuerpos cuando se expone a muchos antígenos durante la infancia, lo que puede ocurrir más fácilmente cuando se aplica menos higiene . En otras palabras, el cuerpo puede reaccionar más fácilmente si no se ha encontrado con muchos antígenos diferentes anteriormente, tal vez porque todavía es inmaduro y trata de producir muchos anticuerpos diferentes. El problema surge cuando un antígeno que es muy similar a un antígeno humano se presenta a las células B. Pueden reaccionar de forma exagerada y producir autoanticuerpos, lo que puede causar una amplia gama de enfermedades, incluida la diabetes tipo 1.
En cuanto a MODY, realmente no hay mucho que se pueda hacer. Es monogénico, lo que significa que sigue los patrones de herencia mendelianos, lo que puede hacer que su predicción sea más fácil, pero la prevención es difícil. La mutación aún no se puede modificar y generalmente conduce a diabetes progresiva. Sin embargo, los MODY suelen ser bastante suaves y muy fáciles de tratar (aunque no curan).
Así que ahí lo tienes, una publicación bastante larga para una enfermedad bastante importante, que tiene muchas variantes, como puedes ver. Y ni siquiera me explique cuántos diabéticos no reciben el tratamiento correcto y, a veces, reciben altas dosis de medicamentos ineficaces para su subtipo de diabetes. ¡Incluso dentro de un solo tipo (MODY y Type 2 sufren esto más)!
