Cualquier opioide puede causar un picor que se siente como una alergia, pero no es una verdadera alergia (no se hinchará, tendrá asma y morirá). La codeína es una clásica, y posiblemente la más probable. Pero cualquier opiáceo puede causar picor casi en cualquier lugar. El mecanismo no se entiende completamente.
Drogas. 2007; 67 (16): 2323 – 33.
Fisiopatología y tratamiento del prurito inducido por opioides.
Ganesh A (1), Maxwell LG. Información del autor: (1) Departamento de Anestesiología y Medicina de Cuidados Críticos, Hospital de Niños de Filadelfia y Facultad de Medicina de la Universidad de Pensilvania, Filadelfia, Pensilvania 19104-4399, EE. UU.
El prurito ocurre con frecuencia después del uso de opioides, particularmente después de la administración neuroaxial. Aunque no es potencialmente mortal, el prurito es incómodo y puede disminuir la satisfacción del paciente. A pesar de que el mecanismo del prurito inducido por opioides aún no se conoce por completo, existe una evidencia creciente del importante papel desempeñado por los receptores micro opioides. En varios estudios se han replicado experimentos con animales que apuntan al papel del receptor micro opioide y la eficacia de los antagonistas de los receptores micro opioides para la profilaxis y el tratamiento de los efectos opioides adversos. Los receptores D (2) de la serotonina y la dopamina, las prostaglandinas y las vías inhibitorias espinales también pueden estar involucradas en la génesis del prurito. Varios agentes farmacológicos se han usado tanto para el tratamiento del prurito establecido como para su prevención. De estos, los antagonistas del receptor micro opioide han sido más consistentes en términos de atenuación del prurito inducido por opioides, pero presentan problemas en la dosis y la administración. También se ha demostrado que son útiles otros fármacos, incluidos los agonistas-antagonistas del receptor opioide mixto, los antagonistas del receptor 5-HT (3) de la serotonina, el propofol, los AINE y los antagonistas del receptor D (2). Esta revisión resume la comprensión actual de los mecanismos que causan el prurito inducido por opioides y las terapias farmacológicas disponibles para prevenir y / o tratar este trastorno.
PMID: 17983254 [PubMed – indexado para MEDLINE]
