Obviamente, los efectos secundarios más conocidos son trastornos gastrointestinales, pero los siguientes pueden ser útiles:
Efectos secundarios Se producen alteraciones gastrointestinales que incluyen molestias, náuseas, diarrea y ocasionalmente sangrado y ulceración.
Los efectos sistémicos y locales de los AINE contribuyen al daño gastrointestinal; tomar formulaciones orales con leche o alimentos, o usar formulaciones con recubrimiento entérico, o cambiar la vía de administración puede reducir solo parcialmente los síntomas como la dispepsia.
Todos los NSAID están asociados con toxicidad gastrointestinal grave; el riesgo es mayor en los ancianos. La evidencia sobre la seguridad relativa de 7 AINE no selectivos indica diferencias en los riesgos de efectos secundarios gastrointestinales superiores graves. La azapropazona está asociada con el mayor riesgo y el ibuprofeno con el más bajo; piroxicam, ketoprofeno, indometacina, naproxeno y diclofenaco están asociados con riesgos intermedios. Los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa-2 se asocian con un menor riesgo de efectos secundarios gastrointestinales superiores graves que los AINE no selectivos.
Las recomendaciones son que generalmente se prefieren los NSAID asociados con un bajo riesgo, por ejemplo ibuprofeno, para comenzar con la dosis más baja recomendada, no para usar más de un NSAID oral a la vez, y para recordar que todos los NSAID (incluidos los inhibidores selectivos de la ciclooxigenasa) 2) están contraindicados en pacientes con ulceración péptica activa. El CSM también contraindica los AINE no selectivos en pacientes con antecedentes de ulceración péptica.
La combinación de un AINE y una dosis baja de aspirina puede aumentar el riesgo de efectos secundarios gastrointestinales; esta combinación debe usarse solo si es absolutamente necesario y el paciente debe ser monitoreado de cerca.
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Otros efectos secundarios incluyen reacciones de hipersensibilidad (especialmente erupciones cutáneas, angioedema y broncoespasmo) dolor de cabeza, mareos, nerviosismo, depresión, somnolencia, insomnio, vértigo, trastornos de la audición, como tinnitus, fotosensibilidad y hematuria. También se han producido trastornos sanguíneos. Puede producirse retención de líquidos (rara vez precipita la insuficiencia cardíaca congestiva); la presión arterial puede elevarse.
Asma
Cualquier grado de empeoramiento del asma puede estar relacionado con la ingestión de AINE, recetados o (en el caso del ibuprofeno y otros) comprados sin receta médica.
La insuficiencia renal puede ser provocada por los AINE, especialmente en pacientes con insuficiencia renal preexistente. En raras ocasiones, la necrosis papilar o la fibrosis intersticial asociada a los AINE pueden provocar insuficiencia renal.
El daño hepático, la alveolitis, la eosinofilia pulmonar, la pancreatitis, las alteraciones visuales, el síndrome de Stevens-Johnson y la necrólisis epidérmica tóxica son otros efectos secundarios raros. Se ha informado sobre la inducción o exacerbación de colitis o enfermedad de Crohn. En raras ocasiones se ha notificado meningitis aséptica con AINE: los pacientes con trastornos del tejido conjuntivo, como el lupus eritematoso sistémico, pueden ser especialmente susceptibles.
(del bnf)
