Una revisión bastante antigua de 277 casos (publicada en el Archivo de Cirugía en 1976) encontró que la mortalidad general era del 10%.
El resumen sigue:
Durante un período de cinco años desde julio de 1968 hasta junio de 1973, se produjeron 277 heridas de bala abdominales (GSW), cuya mortalidad global fue del 10%. La exploración abdominal se realizó en todos los pacientes. No se encontraron lesiones intraabdominales en 40 pacientes (14%) y no se produjo muerte en este grupo. Hubo 28 muertes (12%) en 237 pacientes (86%) que tenían lesiones intraabdominales. La morbilidad y la mortalidad se relacionaron no solo con el número de órganos lesionados, sino también con órganos específicos lesionados. La principal causa de muerte temprana fue la hipovolemia debida a lesiones importantes de los vasos. La septicemia fue la causa más común de muerte si el paciente sobrevivió las primeras 24 horas de hospitalización. Las heridas de arma blanca penetrantes y las heridas de bala deben considerarse por separado, y se recomienda la exploración abdominal obligatoria de rutina para todas las heridas penetrantes por arma de fuego. En heridas de arma blanca en el abdomen, puede ser preferible un tratamiento conservador.
Un estudio más reciente publicado en el Annals of Surgery en 1988 después de una revisión de 300 casos en un centro de trauma urbano encontró que la supervivencia global fue del 97,3%.
El resumen aquí: –
Desde julio de 1983 hasta diciembre de 1987, se trataron 300 pacientes consecutivos con heridas de bala penetrantes en el abdomen que causaron lesiones viscerales o vasculares. Se requirió toracotomía resucitativa en 20 pacientes (6.6%), y solo dos sobrevivieron. Los órganos más comúnmente dañados fueron el intestino delgado (60%), el colon (41.6%), el hígado (29.3%), las estructuras vasculares (24.6%), el estómago (17.3%) y el riñón (17.0%). La tasa de supervivencia global de la serie fue del 88,3%; sin embargo, si solo se consideran los 226 pacientes sin lesiones vasculares, la tasa de supervivencia fue del 97,3%. En los 35 pacientes que murieron, la presión arterial al ingreso fue de 51 mmHg, 18 requirieron una toracotomía resucitadora, cuatro lesiones viscerales o vasculares y la mediana del reemplazo sanguíneo fue de 18 unidades. La causa de muerte fue shock perioperatorio en 30 pacientes (85,7%), mientras que cinco pacientes (14,3%) murieron de sepsis y falla orgánica múltiple. La complicación postoperatoria más común en los sobrevivientes y los pacientes que fallecieron más tarde en el estudio fue un absceso intraabdominal (3,0%). Las técnicas quirúrgicas conservadoras rápidas para heridas de bala civiles provocan pocas complicaciones postoperatorias y una excelente tasa de supervivencia, especialmente si no existen lesiones vasculares.
Y finalmente, una revisión de los factores que afectan la mortalidad postoperatoria después de un traumatismo abdominal publicado en 1992 (esto también incluye heridas de arma blanca):
Abstracto
Los registros de 345 pacientes en los que se realizaron laparatomías debido a traumatismo abdominal cerrado y penetrante se revisaron retrospectivamente con respecto a los factores que afectan la mortalidad. Ciento veintiocho pacientes tenían traumatismo abdominal cerrado (Grupo I), 114 pacientes tenían heridas de bala en el abdomen (Grupo II) y 103 pacientes tenían heridas de arma blanca en el abdomen (Grupo III). Las tasas de mortalidad fueron del 14.8%, 12.3% y 1.9% en los grupos I, II y III respectivamente. La presencia de traumatismo craneoencefálico especialmente si se acompaña de hipotensión en el grupo I, y la presencia de traumatismo torácico (hemotórax y / o neumotórax) e hipotensión (menos de 90 mmHg) en el grupo II se asociaron con una tasa de mortalidad elevada (p menor que 0,05 ) De los dos pacientes que murieron en el grupo III, uno tuvo shock séptico debido a una necrosis intestinal masiva y el otro un shock hemorrágico debido a una lesión múltiple de órganos y hemorragia de una arteria torácica interna lesionada como la causa de la muerte.
