Cesar la resucitación es casi siempre una decisión difícil. Es una gran responsabilidad. Voy a comentar algunos de los detalles que me proporcionó:
arresto cardic 85 años de paciente femenino, fase final HCC y HCV con antecedentes de gran cantidad de hematemsis. Comenzamos la reanimación cardiopulmonar y la ELA inmediatamente y el paciente regresa y se detiene nuevamente cuatro veces. Transfundimos 2 glóbulos repletos y su investigación de laboratorio comienza a mejorar más lentamente.
Para resumir para una audiencia laica, este es un paciente de 85 años con cáncer de hígado y hepatitis C que ahora está vomitando sangre. Este no es un buen comienzo. Incluso en las mejores circunstancias, suponiendo que “trajo a este paciente de vuelta” después de una ronda de RCP, no tiene mucho que esperar y es muy probable que solo prolongue su sufrimiento. Probablemente requeriría un procedimiento importante para arreglar su hemorragia, y eso es pedirle a un hombre saludable de 85 años, mucho menos uno con cáncer cuyo corazón acaba de reiniciarse. E incluso si logras que su corazón funcione y la hemorragia se detiene y finalmente se estabiliza, todavía tiene un cáncer de hígado severo …
Y luego, su corazón se detuvo y se reinició 4 veces. El flujo de sangre al cerebro es terrible con RCP. La mayoría de los expertos piensan que después de unos 30 minutos de ausencia de pulso natural, se produce daño cerebral irreversible. No le da un marco de tiempo para 4 rondas de RCP, pero supongo que estaba cerca de la marca de los 30 minutos, si no es que más.
Y luego: Su pariente nos pidió que detengamos la RCP y la dejamos morir en paz.
Entonces … la familia en la habitación dijo “Detente” y no te detuviste.
¿Puede una mujer demandar a un hombre por mentir sobre una vasectomía?
¿Es legal poseer o vender nicotina pura en los Estados Unidos?
¿Cómo alguien puede demandar sin causa?
¿Es legal la apertura de una clínica para el cabello en un área residencial?
El Banco de sangre no tenía más glóbulos repletos para su grupo de sangre.
Y estabas sin sangre. La pérdida de sangre fue la causa probable de su arresto. Entonces, ahora no tienes la capacidad de arreglar la causa subyacente de su arresto.
A decir verdad, realmente no entiendo por qué no te detuviste en este momento. Me sorprendió leer la siguiente parte:
En su Quinto arresto cardic después de 2 ciclos de RCP El médico Superior hace una votación entre nosotros para continuar la RCP o detenerlo … éramos 3 médicos de la oficina de la Casa … dos votos para continuar y un voto para detenerse más la opinión más alta era parar . Y nos detuvimos y el paciente murió.
Me encantaría saber qué sucedería con los que votaron para continuar pensando, cuál fue su “mejor escenario”. Y qué probabilidades tenían de que eso sucediera.
Por favor, hable con su superior acerca de este caso si le hizo sentir incómodo. Hubiera dejado de reanimarte mucho antes en el proceso. Parte de la capacitación de ACLS en los Estados Unidos discute el “esfuerzo fútil”. Si solo busca en google “CPR fútil”, encontrará todo tipo de artículos discutiendo los problemas.
Una de las cosas que hace que suspender la resucitación sea tan difícil es que se siente como si admitieras que fracasaste. Si ve su trabajo como un médico para mantener a un paciente con vida a toda costa, entonces está en lo cierto, ha fallado. Tenga en cuenta la premisa de esa declaración, sin embargo, espero que le proporcione una carrera digna de conocimiento.
Y POR ÚLTIMO, para cualquier persona que lea esto, si no ha discutido con su familia cuándo / si desea reanimación, ¡POR FAVOR HAGA! Complete un DNR o un POLST o cualquier otro documento que le informe a su familia y / o médicos y / o paramédicos lo que le gustaría que suceda cuando su corazón deje de latir o deje de respirar.
