Gran pregunta, de hecho tuve un nuevo paciente que acude a mí con CSR (retinopatía serosa central) hoy.
La mayoría de las veces mejorará por sí solo sin tratamiento.
Algunos pacientes lo obtienen a partir del uso de corticosteroides sistémicos (inhaladores para el asma o píldoras de prednisona), para ellos si podemos detener los esteroides que pueden mejorarlo.
Si no funcionan en unas pocas semanas iré a Eplerenona, que es un diurético ahorrador de potasio (píldora de agua) que bloquea los receptores de los mineralocorticoides (cierto tipo de esteroides). Tenemos que controlar los niveles séricos de potasio porque si se ponen demasiado altos es peligroso.
Si eso no funciona dentro de uno o dos meses, he tenido cierto éxito con la rifampina, pero debemos asegurarnos de que el hígado no se dañe.
Si eso no funciona, PDT también puede funcionar. También hay inconvenientes en PDT, especialmente en lugares soleados como California. La PDT con Visudyne hace que los vasos sanguíneos sean muy sensibles a la luz (así es como funciona), por lo que los pacientes deben cubrirse la cara, los brazos y las piernas durante algunos días después del tratamiento. Pero si hay un punto caliente bien localizado, esto puede ser muy efectivo.
Les digo a todos mis pacientes que disminuyan sus niveles de estrés. Cuando realmente los presiono, casi todos mis pacientes con CSR me contarán sobre algo muy estresante con el que actualmente están lidiando y provocaron un recrudecimiento de la CSR.
