En los Estados Unidos, los médicos aún abren prácticas en solitario, pero lo hacen cuando han decidido no aceptar Medicare o pacientes con seguro comercial. Muchos de ellos tienen especialidades que escasean en áreas más ricas y donde pueden exigir pagos en efectivo.
Por ejemplo, en el condado de Fairfield, CT, un área adinerada, los dermatólogos generalmente operan fuera de los sistemas de seguro comercial y de Medicare, especialmente los que tienen su sede en Greenwich.
Los médicos que optan por practicar medicina alternativa y complementaria también operan prácticas en solitario, porque los pagadores de seguros comerciales son desiguales en lo que aceptan para el pago.
También hemos visto prácticas individuales surgidas en centros de atención de urgencia independientes.
Finalmente, los médicos que practican la medicina de conserje y tienen poblaciones de pacientes muy limitadas a menudo eligen practicar solos.
El tema común aquí es que los médicos que desean aceptar Medicare, Medicaid o los pagos de seguro comercial encuentran excepcionalmente difícil abrir o mantener una práctica individual, porque los requisitos regulatorios son demasiado complejos y caros de administrar sin una infraestructura administrativa significativa. Se puede hacer, pero muy pocos médicos saben cómo hacerlo.